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Enfermedades

Ginecomastia

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la ginecomastia Es un crecimiento benigno de la glándula mamaria en los hombres. Puede ocurrir unilateralmente o en ambos lados. La ginecomastia debe distinguirse de la llamada pseudogyäcomastie (lipomastia), que surge en la obesidad fuerte únicamente por el aumento de la formación de tejido graso alrededor del seno. Una ginecomastia no siempre es patológica, pero también puede ocurrir naturalmente en ciertas fases de la vida en niños u hombres. Aquí aprenderás todo lo importante.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. N62ArtikelübersichtGynäkomastie

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Ginecomastia: OP
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Ginecomastia: descripción

El crecimiento de los senos femeninos en los hombres se llama ginecomastia. El tejido glandular crece, que pasa por etapas similares a las de la pubertad en las niñas. Los médicos distinguen diferentes formas de ginecomastia según sus causas. Dependiendo de si es un proceso natural (fisiológico) o patológico, el médico sabe si debe tratarse la ginecomastia y cómo debe tratarse.

A la tabla de contenidos

Ginecomastia: síntomas

La ginecomastia (hombres con crecimiento mamario) puede ser unilateral o bilateral en el área del tórax. La ginecomastia es en realidad un síntoma, no una enfermedad independiente. El desencadenante debe encontrarse para desarrollar una terapia adecuada.

Dependiendo de la causa de la ginecomastia, pueden aparecer otros síntomas. La ginecomastia puede conducir a quejas subjetivas, como una sensación de opresión en los senos, una restricción del movimiento o una sensibilidad especial de contacto de los pezones.

Pero también puede aparecer exclusivamente por el aumento del tamaño de una o ambas glándulas mamarias, sin causar otras molestias. Los adolescentes pueden cargar significativamente la llamada ginecomastia de la pubertad y hacer que se eviten las piscinas, los vestuarios o los deportes por miedo al ridículo.

A la tabla de contenidos

Ginecomastia: causas y factores de riesgo

En la mayoría de los casos, la afección subyacente, un proceso corporal (fisiológico) normal, medicamentos o medicamentos afecta la proporción hormonal de testosterona y estrógeno: el nivel normal de testosterona en hombres adultos jóvenes es de aproximadamente seis nanogramos por mililitro de sangre (ng / ml), los niveles normales de estrógeno 20 a 40 picogramos (pg / ml). Esto da como resultado un cociente de testosterona / estrógeno de aproximadamente 200-300.

El tejido de la glándula mamaria es muy sensible a las fluctuaciones en el equilibrio hormonal masculino, por lo que puede conducir al crecimiento de los senos en los trastornos del equilibrio. Todas las cosas que intervienen en este equilibrio, por lo tanto, juegan un papel como factores de riesgo para el desarrollo de la ginecomastia.

La distinción entre ginecomastia y la llamada pseudogynaecomastia (lipomastia) es importante, porque en este trastorno solo se almacena grasa en el seno. Una pseudogyneecomastia generalmente surge en el contexto de la obesidad.

Las formas y causas más importantes de ginecomastia de un vistazo:

Ginecomastia fisiológica

La ginecomastia fisiológica resulta de un equilibrio alterado entre las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) y la hormona sexual masculina (testosterona). La proporción del mensajero femenino, que también circula en pequeñas cantidades en el hombre siempre en el cuerpo, aumenta. El tejido de la glándula mamaria es muy sensible a tales cambios. Sin embargo, estos no siempre son causados ​​por procesos patológicos, sino que también pueden ocurrir naturalmente en ciertas fases de la vida:

  • Neugeborenengynäkomastie: Alrededor del 60 por ciento de todos los recién nacidos varones tienen un seno pequeño en las primeras semanas. Sin embargo, esto ocurre solo temporalmente y desaparece después de unas semanas o meses nuevamente. Los bebés varones entran en contacto con las hormonas femeninas de la madre durante el embarazo y las primeras semanas de vida. El estrógeno se pasa a través de la placenta y la leche materna al niño. El hígado del niño no puede descomponer esta hormona de manera tan eficiente en las primeras semanas de vida que el estrógeno inicialmente tiene un mayor impacto en el desarrollo del niño y puede provocar una ligera formación de senos.
  • ginecomastia puberal: Durante la pubertad, algunos niños desarrollan crecimiento mamario, una llamada ginecomastia de la pubertad. Nuevamente, un cambio en el equilibrio de las hormonas sexuales es responsable. En el curso de los graves cambios en el equilibrio hormonal, es posible que se formen más y más hormonas sexuales femeninas. La ginecomastia de la pubertad generalmente se remonta a la edad de 20 años. Si persiste, el tejido glandular se puede extirpar quirúrgicamente. Muchos adolescentes encuentran la pubertad ginecomastia vergonzosa y su autoestima sufre. Dado que el tejido adiposo juega un papel en la conversión de la hormona sexual masculina testosterona a estrógeno femenino, la ginecomastia puberal es más común en adolescentes con sobrepeso.
  • Altersgynäkomastie: A medida que envejece, aumenta la grasa corporal y disminuye la producción de testosterona. La enzima aromatasa, que es particularmente abundante en el tejido adiposo, convierte la testosterona en estrógeno. Ambos efectos juntos pueden hacer que el tejido mamario comience a crecer. Esta forma de crecimiento mamario a menudo se ve favorecida por la obesidad.

Ginecomastia patológica

El crecimiento de los senos en los hombres también puede ser indicativo de un proceso patológico en el cuerpo que interfiere con el equilibrio hormonal o que ocurre directamente en los senos.

  • Ginecomastia hereditaria: Algunos hombres tienen problemas con la producción o el procesamiento de hormonas. Por ejemplo, las enzimas no pueden producir ciertos precursores de la hormona masculina, o faltan ambos testículos, los principales productores de testosterona. El médico obtiene la primera evidencia de esta forma de ginecomastia en la entrevista con el paciente, porque los "hombres con senos" a menudo ya son conocidos en la familia.
    A veces faltan secciones del ADN del material genético, o el cromosoma X (femenino) X está duplicado (síndrome de Klinefelter). Por lo tanto, puede suceder, a pesar de las características sexuales masculinas, que el seno femenino, la pelvis y las nalgas se desarrollen femeninas. Tales defectos en el material genético generalmente surgen en la producción del esperma o el óvulo o en su fusión (fertilización).
  • Enfermedades crónicas: El equilibrio hormonal finamente equilibrado del cuerpo puede verse afectado por enfermedades.
    • El hígado desempeña un papel particularmente importante, ya que es responsable de la descomposición de las hormonas, en particular los estrógenos. En enfermedades hepáticas como la cirrosis hepática, puede haber un exceso de hormonas femeninas y, por lo tanto, ginecomastia. El riñón también puede causar ginecomastia. En el caso de un trastorno funcional (insuficiencia renal), la función alterada del filtro también influye en el equilibrio hormonal.
    • La desnutrición severa, como las causadas por la anorexia, reduce drásticamente los niveles de testosterona y evita que el hígado trabaje con toda su fuerza. Si cambia a una dieta normal después de esa fase de hambre, los niveles hormonales seguirán alterados por un tiempo y se puede desarrollar ginecomastia. Sin embargo, esto generalmente regresa dentro de un año o dos.
    • La pérdida de uno o ambos testículos también puede alterar la proporción de testosterona / estrógeno con respecto al cuadro clínico de un "hombre con senos".
  • Cánceres y ginecomastia: Los tumores son agregados celulares que han perdido su tarea normal. Su metabolismo del crecimiento ya no está sujeto a límites naturales y mecanismos reguladores. Algunos tumores producen cantidades efectivas de hormonas, de modo que un exceso de estos mensajeros circula en el cuerpo. A veces, estas son hormonas o sustancias sexuales que en realidad solo ocurren en el embarazo de la mujer en el cuerpo. Como resultado, se puede estimular el crecimiento de los senos y desarrollar ginecomastia. En este caso, se habla de "síntomas paraneoplásicos" (neoplasia = regeneración de tejidos).
    Sin embargo, la producción excesiva de hormonas con ginecomastia no siempre indica un tumor. También hay muchas otras enfermedades menos graves que alteran el equilibrio hormonal, como el hipertiroidismo relativamente frecuente (hipertiroidismo).
    El cáncer de seno también puede ocurrir en hombres. Esto es mucho más raro que la mujer y, por lo tanto, a menudo se reconoce tarde. Típico de una ginecomastia relacionada con el tumor (cáncer de mama) son su aparición aguda, unilateral, dolor y sensación de opresión.
  • Ginecomastia debido a drogas, medicamentos o productos para el cuidado: Una causa muy común de ginecomastia es el suministro externo de hormonas o sustancias que afectan el equilibrio hormonal. Algunos medicamentos para el corazón, antibióticos o antidepresivos cambian el metabolismo hormonal. Si un médico examina a un hombre con un apego mamario "femenino", también debe preguntar en detalle sobre el posible uso de drogas (marihuana, heroína), porque ambas sustancias conducen a abuso prolongado, incluida la ginecomastia. Incluso el consumo excesivo de alcohol a largo plazo puede ser la causa de un trastorno hormonal con ginecomastia.
    Algunos productos para el cuidado de la piel y el cabello contienen pequeñas cantidades de hormonas femeninas artificiales que ingresan al torrente sanguíneo a través de la piel o el cuero cabelludo. Por lo tanto, el médico también puede solicitar el gel para el cabello o el champú.

Pseudogynecomastia (lipomastia)

Es importante distinguir la ginecomastia de la lipomastia. En la pseudogynacomastia, el tejido glandular no se multiplica, pero la grasa se almacena en el seno. La pseudo-ginecomastia ocurre especialmente en sobrepeso severo y obesidad (obesidad). Sobre la base del IMC (índice de masa corporal) se puede estimar el sobrepeso en sí.

A la tabla de contenidos

Ginecomastia: exámenes y diagnóstico

La herramienta más importante del médico de ginecomastia es la entrevista con el paciente (anamnesis). A menudo se debe al uso de drogas o drogas para la ginecomastia, o es un proceso de crecimiento natural durante la pubertad, la llamada ginecomastia de la pubertad. Por esta razón, en niños menores de 15 años generalmente no se necesitan más diagnósticos.

Según la forma y el tamaño del pezón, puede dividir el crecimiento del seno en etapas y observar y comparar durante mucho tiempo.

En ginecomastia, el médico debe distinguir entre pseudogynaecomastia (lipomastia) y ginecomastia verdadera. Por lo tanto, la palpación es un paso muy importante en el diagnóstico. De esta manera, el médico puede distinguir rápidamente el tejido glandular del tejido adiposo simple y evaluar si hay un crecimiento anormal del tejido de la glándula mamaria. Algunos médicos prefieren detectar esta diferencia con la máquina de ultrasonido.

Además, el médico de la sangre determina en particular los valores del hígado y los riñones y los niveles hormonales de estrógeno y testosterona y sus productos de degradación.

El examen de ultrasonido de los testículos y el abdomen es importante para evaluar los sitios de producción de las hormonas. En este proceso, los testículos también se escanean, de esta manera, por ejemplo, se pueden sentir cambios estructurales o nodos. En los adolescentes, el desarrollo del pene y el cuerpo se evalúa al mismo tiempo: permiten conclusiones sobre el desarrollo físico y la etapa de la pubertad. Una radiografía o una tomografía computarizada del tórax también pueden ser importantes en ciertos tipos de ginecomastia o tumores sospechosos.

Una ginecomastia unilateral con partes de tejido duro (nódulos) puede conducir a una sospecha de cáncer de mama. En este caso, también se realiza una mamografía para la exclusión del cáncer de seno en el hombre.

Si no se puede encontrar o existe causa de ginecomastia desde el nacimiento o la pubertad, un análisis cromosómico puede proporcionar evidencia de un posible trastorno genético. Por razones de costo, este estudio solo se realiza con más evidencia de una enfermedad genética.

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