https://load5.biz Síndrome de Guillain-Barré: causas, signos, tratamiento - NetDoctor - Enfermedades - 2021
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Síndrome de Guillain-Barré

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la Síndrome de Guillain-Barré (GBS, polirradiculoneuritis idiopática) es una enfermedad inflamatoria de los nervios. El síntoma típico es una parálisis y una alteración sensorial que comienza en las manos o los pies, que se extiende gradualmente al tronco del cuerpo. El GBS se basa en una respuesta equivocada del sistema inmune. Lea toda la información importante sobre el síndrome de Guillain-Barré aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. Síndrome G61ArtikelübersichtGuillain-Barre

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Síndrome de Guillain-Barré: descripción

En 1916, los tres médicos franceses Guillain, Barré y Strohl describieron por primera vez el síndrome de Guillain-Barré (GBS). "Síndrome" significa que es una enfermedad caracterizada por una cierta combinación de síntomas.

El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por parálisis ascendente y trastornos sensoriales, la mayoría de los cuales comienzan en las manos o los pies. Estas fallas ocurren porque las células inmunes autoagresivas atacan la vaina aislante de los tractos nerviosos (desmielinización) y también dañan los propios tractos nerviosos (axones). En particular, los nervios periféricos y las salidas nerviosas de la médula espinal (nervios espinales) se ven afectados.

Las causas del síndrome de Guillain-Barré aún no están claras en gran medida. Sin embargo, la enfermedad generalmente ocurre después de la infección.

El síndrome de Guillain-Barré se puede dividir en siete subtipos diferentes, que difieren según la gravedad de los síntomas y ciertos hallazgos de laboratorio. En Europa, el llamado Polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) El subtipo más común. Se caracteriza por una degradación de la vaina protectora, que aisló los tractos nerviosos (vaina de mielina).

Síndrome de Guillain-Barré: frecuencia

Aproximadamente una de cada cien mil personas en Alemania sufren del síndrome de Guillain-Barré cada año. El GBS puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en la edad avanzada. Los hombres tienen más probabilidades de verse afectados por el síndrome de Guillain-Barré que las mujeres.

En aproximadamente el 70 por ciento de los casos, los síntomas regresan por completo en semanas o meses. Sin embargo, alrededor del ocho por ciento de los infectados muere por complicaciones del SGB, como parálisis respiratoria o embolia pulmonar. El síndrome de Guillain-Barré es más común en primavera y otoño, posiblemente porque las infecciones son mucho más comunes durante estas estaciones.

A la tabla de contenidos

Síndrome de Guillain-Barré: síntomas

El síndrome de Guillain-Barré generalmente causa signos típicos. Sin embargo, las primeras indicaciones del inicio de GBS son inespecíficas y son similares a una infección leve. Por ejemplo, se producen dolores de espalda y cuerpo. A diferencia de otras enfermedades como la meningitis, el síndrome de Guillain-Barré generalmente no causa fiebre en las primeras etapas.

En el curso posterior, el síndrome real de Guillain-Barré se desarrolla con molestias, dolor y parálisis de manos y pies, en la mayoría de los casos, estas fallas son aproximadamente igualmente pronunciadas en ambos lados (simétricas). Particularmente típicos son las parálisis, que pueden desarrollarse en cuestión de horas o días. Estos síntomas, que generalmente comienzan lejos del cuerpo, se acercan progresivamente al tronco del cuerpo y aumentan gradualmente su intensidad. El dolor de espalda a veces conduce al diagnóstico erróneo de hernia de disco. El dolor en el síndrome de Guillain-Barré es probablemente causado por la inflamación de los nervios de la médula espinal (nervios espinales).

En la segunda a tercera semana de enfermedad, el síndrome de Guillain-Barré alcanza su pico. Posteriormente, los síntomas inicialmente permanecen estables (fase de meseta), antes de retroceder lentamente dentro de las ocho a doce semanas.

También es posible que el síndrome de Guillain-Barré dure más y los síntomas no desaparezcan por completo. Si los síntomas de GBS persisten por más de dos meses, esta forma crónica de la enfermedad también se llama Poliradiculopatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) se hace referencia.

En muchos pacientes, los llamados nervios craneales se ven afectados por el síndrome de Guillain-Barré. Estas vías nerviosas emergen directamente del cerebro y, sobre todo, controlan las funciones sensoriales y motoras en el área de la cabeza y la cara. La afectación del nervio craneal en el síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por una parálisis bilateral del séptimo nervio cerebral (nervio facial) que conduce a una parálisis del nervio facial (parálisis facial).

Además, el síndrome de Guillain-Barré puede afectar el sistema nervioso autónomo. Esto puede conducir a una desregulación en la función de la circulación y las glándulas (sudor, saliva, glándulas lagrimales). El funcionamiento normal de la vejiga y el recto también puede verse comprometido, lo que lleva a la incontinencia.

Síndrome de Guillain-Barré: complicaciones

Los síntomas del síndrome de Guillain-Barré a menudo aumentan a medida que la enfermedad progresa. Pueden conducir a una parálisis casi completa de todos los músculos. Por esta razón, el síndrome de Guillain-Barré puede causar complicaciones graves. En el peor de los casos, la respiración y el sistema cardiovascular están gravemente alterados. La respiración se ve afectada en hasta el 20 por ciento de los casos ("parálisis de Landry") y puede requerir ventilación mecánica del paciente.

Dado que los pacientes pueden empeorar cada vez más, aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos en los vasos (trombosis). Los coágulos pueden desprenderse, ingresar a los pulmones a través del corazón y bloquear los vasos (embolia pulmonar).

Si los signos de parálisis de los músculos duran más, puede ocurrir atrofia muscular (atrofia muscular).

Síndrome de Guillain-Barré: formas especiales

El llamado Síndrome de Miller Fisher Es una forma especial de enfermedad de GBS que afecta particularmente los nervios craneales. Los tres síntomas principales de esta forma especial son la parálisis de los músculos oculares, la pérdida refleja y las alteraciones de la marcha. A diferencia del síndrome clásico de Guillain-Barré, el síndrome de Miller-Fisher hace que la parálisis de las extremidades sea menos pronunciada.

En algunos casos del síndrome de Guillain-Barré, solo el sistema nervioso autónomo ser afectado (autonomía aguda del pandy). Esto puede provocar alteraciones de la función circulatoria, la secreción de sudor y saliva, así como la vejiga y la función rectal descritas anteriormente.

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Síndrome de Guillain-Barré: causas y factores de riesgo.

Hasta ahora, no está claro qué causa el síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, es particularmente sorprendente que la enfermedad de GBS generalmente ocurre después de la infección. Las tres cuartas partes de todos los pacientes informaron haber tenido una infección respiratoria o gastrointestinal antes del inicio del síndrome de Guillain-Barré. En la mayoría de los casos, el GBS comienza de siete a diez días después de la infección.

Se supone que las células inmunes autoagresivas atacan las vainas aislantes de los tractos nerviosos (vainas de mielina) y, por lo tanto, provocan inflamación de los nervios (polineuritis). Además, la inflamación relacionada con la inflamación (edema) de los nervios. En el síndrome de Guillain-Barré, los nervios periféricos (sistema nervioso periférico) y los nervios espinales (nervios espinales) emergen de la médula espinal. El llamado sistema nervioso central, que incluye el cerebro y la médula espinal, se ve afectado con menos frecuencia.

Síndrome de Guillain-Barré después de infecciones.

Se ha demostrado que el síndrome de Guillain-Barré es particularmente común en infecciones con ciertos patógenos. Estos incluyen infecciones como el herpes zoster, las paperas o incluso la enfermedad de Lyme. Se cree que Campylobacter jejuni, un agente bacteriano de infección gastrointestinal, es el desencadenante más común de GBS:

Durante una infección, el cuerpo forma anticuerpos contra las estructuras superficiales de un patógeno. Campylobacter jejuni tiene estructuras en su superficie que son similares a las de la vaina nerviosa. Por lo tanto, se supone que los anticuerpos contra el patógeno circulan después de sobrevivir a la infección en el cuerpo y ahora atacan los nervios debido a las estructuras superficiales similares ("mimetismo molecular"). Sin embargo, solo alrededor de 30 de cada 100,000 personas infectadas con esta bacteria desarrollan el síndrome de Guillain-Barré. Esta suposición de "mimetismo molecular" se aplica igualmente a otras bacterias y virus.

Síndrome de Guillain-Barré después de las vacunas.

En la información de seguridad de las vacunas, el síndrome de Guillain-Barré se menciona como un posible efecto secundario dentro de las seis semanas posteriores a la vacunación. Un GBS como resultado de la vacunación, sin embargo, de acuerdo con el estado actual del conocimiento es extremadamente. El beneficio de la vacunación en cualquier caso excede el riesgo insignificante de desarrollar el síndrome de Guillain-Barré.

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Síndrome de Guillain-Barré: exámenes y diagnóstico.

Sospecha de síndrome de Guillain-Barré debería inmediatamente una clínica neurológica con cuidados intensivos ser visitado El médico ya puede recibir información importante (historial) describiendo sus síntomas y posibles afecciones preexistentes. Las preguntas típicas que el médico podría enfrentar si se sospecha el síndrome de Guillain-Barré son:

  • ¿Ha estado enfermo durante las últimas cuatro semanas (resfriado o infección gastrointestinal)?
  • ¿Has sido vacunado en las últimas semanas?
  • ¿Notas signos de parálisis o malestar en las manos, los pies o cualquier otra parte del cuerpo?
  • ¿Tienes dolor de espalda?
  • ¿Tomas medicamentos?

A menudo, la asociación mencionada anteriormente es con una enfermedad gastrointestinal o respiratoria con aproximadamente dos semanas de anticipación. Si aparecen debilidad muscular o trastornos de sensibilidad después de tal infección, se debe buscar consejo médico de inmediato. En una clínica, entonces debe verificarse si el síndrome de Guillain-Barré está detrás o si los síntomas tienen otra causa, como enfermedades musculares o lesiones de la médula espinal.

Examen físico:

Después de la historia clínica sigue el examen físico. El médico prueba la sensibilidad y la fuerza muscular en varias partes del cuerpo. Además, una revisión de los doce nervios craneales y los reflejos es parte del examen físico.

Los expertos han definido criterios que pueden ayudar a diagnosticar el síndrome de Guillain-Barré. Los tres criterios principales requeridos son:

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