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Mielosis funicular

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laMielosis funicular (Enfermedad espinal funicular) es una enfermedad del sistema nervioso central, especialmente la médula espinal. La causa suele ser una deficiencia de vitamina B12. La enfermedad generalmente comienza de forma insidiosa con trastornos sensoriales de las piernas que conducen a la inseguridad de la marcha. La mielosis funicular se trata con vitamina B12. Lea más sobre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la mielosis funicular.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. E53Descripción general del artículoMielosis funicular

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Mielosis funicular: descripción

La mielosis funicular (enfermedad espinal) es una enfermedad rara que afecta principalmente a personas entre las edades de 50 y 70 años. Las características son daños (reversibles) en el área posterior de la médula espinal (médula posterior). La médula espinal corre protegida en el canal espinal desde el coxis hasta la cabeza y pertenece al sistema nervioso central.

La mielosis funicular es causada en la mayoría de los casos por una deficiencia de vitamina B12 (hipovitaminosis). La vitamina B12 (también llamada cobalamina) tiene muchas funciones en el cuerpo. Es importante para las células nerviosas, los glóbulos rojos y el metabolismo de las proteínas y los ácidos nucleicos. Los ácidos nucleicos son bloques de construcción del genoma.

El hombre absorbe la vitamina B12 principalmente a través de productos lácteos, carne, huevos y granos integrales. La vitamina se puede almacenar en el cuerpo en cantidades relativamente grandes y durante años. La memoria principal está en el hígado. La mielosis funicular generalmente ocurre cuando estas tiendas están completamente agotadas.

A la tabla de contenidos

Mielosis funicular: síntomas

La mayoría de las veces, la mielosis funicular se desarrolla lentamente, rara vez de forma rápida y aguda. Primero, una deficiencia de vitamina B12 por una anemia (anemia perniciosa) notable. En esta forma de anemia, los glóbulos rojos están agrandados (megaloblásticos) y tienen una mayor concentración de la hemoglobina pigmentaria de la sangre (hipercrómica).

La mielosis funicular es una enfermedad rica en variantes. Especialmente afectada es la médula espinal, pero también el cerebro (encefalopatía). El daño al cerebro es notable a través del deterioro cognitivo. Los síntomas mentales van desde el cansancio hasta la demencia y los síntomas psicóticos.

Trastornos de sensibilidad en las piernas

En el 90 por ciento de los casos, la mielosis funicular causa parestesia simétrica y a veces dolorosa, que a menudo comienza en las piernas. Las alteraciones de la posición, la vibración y los sentidos de contacto, como hormigueo y hormigueo, son característicos. Además, la mielosis funicular también puede estar acompañada de trastornos de temperatura y sensación de dolor. Estas alteraciones sensoriales provocan una inseguridad en la marcha (ataxia sensible). Además, los pacientes se cansan rápidamente al caminar.

En raras ocasiones, una mielosis funicular en una etapa temprana conduce a fallas motoras.

Parálisis espástica

La mielosis funicular progresa, lo que lleva a un mayor daño a la médula espinal y al cerebro con el tiempo. Como resultado, los trastornos de la marcha se vuelven más claros en el curso posterior. Finalmente, se agrega parálisis espástica de las piernas y más tarde también los brazos.

Alteraciones de los reflejos.

Los reflejos musculares pueden aumentar por la mielosis funicular o reducirse en presencia de polineuropatía. La polineuropatía es una enfermedad caracterizada por daño a una variedad de nervios y también puede ocurrir en una mielosis funicular.

Al mismo tiempo, los reflejos inexistentes, como el reflejo de Babinski en las plantas del pie, generalmente pueden activarse. Este es el caso cuando la mielosis funicular también afecta el llamado tracto piramidal. Esta es una vía nerviosa importante en la médula espinal que envía señales desde el cerebro a los músculos.

Trastornos de la vejiga, el intestino y la función sexual.

En aproximadamente una cuarta parte de los casos, la mielosis funicular conduce a problemas de vejiga. Estos incluyen una micción inicialmente aumentada, que luego puede convertirse en incontinencia. La función del recto también puede verse alterada. En algunos casos, también existe el riesgo de impotencia.

Otras consecuencias de la deficiencia de vitamina B12

La mielosis funicular y la anemia no son las únicas consecuencias de la deficiencia de vitamina B12. Además, también hay daños en las membranas mucosas, que requieren vitamina B12. Particularmente llamativo es una pérdida de tejido inflamatorio y doloroso en la lengua (glositis de Hunter).

Además, puede ocurrir homocisteinemia: el aminoácido homocisteína no puede metabolizarse debido a la deficiencia de vitamina B12, que aumenta su concentración en la sangre. Esta enfermedad conduce a algún daño vascular peligroso.

A la tabla de contenidos

Mielosis funicular: causas y factores de riesgo.

La mielosis funicular generalmente es causada por una deficiencia de vitamina B12, más raramente por una deficiencia de ácido fólico. En casos aislados, una deficiencia de cobre es responsable de los síntomas. En el caso de una deficiencia de vitamina B12, el nivel sanguíneo de la vitamina es inferior a 150 picogramos por mililitro (pg / ml).

Daño en la médula espinal.

La mielosis funicular afecta inicialmente la región posterior de la médula espinal. En el curso posterior, la enfermedad puede propagarse, por ejemplo, en el llamado Hinterseitenstränge.

La médula espinal se compone principalmente de la llamada materia gris, los cuerpos de las células nerviosas y la sustancia blanca en la que se encuentran los procesos nerviosos. Los procesos nerviosos están rodeados por una envoltura alta en grasa (vaina de mielina) para mejorar la transmisión de la señal eléctrica. La mielosis funicular se asocia con la hinchazón de estas vainas de mielina. La hinchazón es reversible a través del tratamiento temprano.

Sin embargo, la envoltura también puede dañarse como en la esclerosis múltiple (desmielinización). En el curso de las líneas nerviosas puede ser más e irreversible destruido.

Inicio lento

Una deficiencia de vitamina B12 y, por lo tanto, una mielosis funicular suelen ser lentas, porque el cuerpo puede almacenar la vitamina en una cantidad relativamente grande (hasta cuatro miligramos). Dado que el requerimiento diario es de solo unos pocos microgramos, la tienda puede proporcionar suficiente vitamina B12 durante años. Si ocurre una deficiencia de cobalamina, esto puede tener una variedad de causas.

Deficiencia de vitamina B12 debido a la falta de ingesta

Solo en casos raros la dieta es responsable de la deficiencia de vitamina B12. Por ejemplo, una dieta estrictamente vegetariana o vegana puede reducir el nivel de vitamina B12 en la sangre. Además, se produce una deficiencia de vitamina B12 y, por lo tanto, una mielosis funicular en el abuso crónico de alcohol y la anorexia (anorexia nerviosa). Incluso en la vejez, son posibles situaciones de deficiencia de vitaminas relacionadas con la dieta.

Deficiencia de vitamina B12 debido a la falta de absorción

La mayor parte de la falta de vitamina B12 y, por lo tanto, la mielosis funicular son causadas por la ingesta insuficiente de vitamina B12 en el tracto gastrointestinal. Este llamado trastorno de reabsorción ocurre en el 80 por ciento de los casos debido a la falta de una proteína de transporte, que se requiere para la absorción de la vitamina. Esta proteína se llama factor intrínseco. Se une a la vitamina B12 y la lleva a sitios especiales de acoplamiento (receptores) en el intestino delgado, donde la vitamina puede ser absorbida en el torrente sanguíneo.

El factor intrínseco está formado por ciertas células de la mucosa gástrica y secretado. Para algunos trastornos gastrointestinales (como gastritis atrófica crónica) o después Extracción de una parte del estómago. ¿Es posible que se produzca un factor intrínseco insuficiente? Entonces existe el riesgo de mielosis funicular a largo plazo.

Además, la secreción de ácido gástrico a menudo se altera: como resultado, la cobalamina no puede liberarse de las proteínas animales del alimento al que está unida. Entonces no puede ser absorbido en la sangre. Esto se puede hacer incluso con años de tomar Fármacos inhibidores del ácido gástrico (como omeprazol) suceden.

en enfermedad intestinal o Remoción parcial del intestino delgado. La ingesta de vitamina B12 también puede verse afectada. Las posibles causas incluyen inflamación intestinal crónica (como colitis ulcerosa), infecciones de tuberculosis, intolerancia al gluten, amiloidosis y enfermedades del tejido conectivo.

Deficiencia de vitamina B12 debido a un mayor consumo

Solo en casos raros, el aumento del consumo de vitamina B12 es responsable de la mielosis funicular. Por lo tanto, durante el embarazo y la lactancia, aumenta la necesidad y, por lo tanto, el consumo de cobalamina. Incluso con enfermedades infecciosas causadas por hongos, bacterias o tenias de peces pueden ser una mayor necesidad de vitaminas. Lo mismo se aplica a las enfermedades con una alta tasa de renovación celular (como el cáncer).

Deficiencia de vitamina B12 debido al uso deteriorado

Incluso con una ingesta y absorción suficientes, puede surgir una deficiencia de vitamina B12, y esto cuando se altera el uso de la vitamina. Esto sucede, por ejemplo, cuando se forman anticuerpos contra la vitamina B12, se inhala demasiado óxido nitroso (como en la anestesia) o existen trastornos congénitos de la utilización de vitaminas. Por lo tanto, un defecto congénito de la proteína de transporte de la vitamina B12 transcobalamina conduce a trastornos de absorción y transporte con síntomas de deficiencia, aunque la concentración sanguínea de la vitamina es normal en muchos casos.

deficiencia de ácido fólico

En algunos casos, la mielosis funicular se desarrolla como resultado de una deficiencia de ácido fólico. Esto puede deberse a una ingesta inadecuada, absorción deficiente, uso deficiente y aumento del consumo (como es la falta de cobalamina):

La ingesta inadecuada de ácido fólico, por ejemplo, puede deberse al consumo crónico de alcohol o la anorexia. La captación intestinal puede verse afectada por la enfermedad intestinal crónica (como la enfermedad de Crohn, la enfermedad celíaca), el daño de las células hepáticas o ciertos medicamentos (como los anticonceptivos orales o el ácido acetilsalicílico analgésico). El uso de ácido fólico también puede verse afectado por ciertos medicamentos (como los medicamentos contra el cáncer) o trastornos congénitos en el metabolismo del ácido fólico. Al igual que con la vitamina B12, el aumento del consumo de ácido fólico se asocia con el embarazo y la lactancia, así como con enfermedades con una alta tasa de formación de células (como el cáncer).

A la tabla de contenidos

Mielosis funicular: exámenes y diagnóstico.

Los síntomas de una mielosis funicular hacen que la mayoría de los pacientes visiten al médico de familia o al neurólogo.

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