https://load5.biz TACE: Definición, áreas de aplicación, proceso y riesgos - NetDoktor - Terapias - 2021
Terapias

TACE

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la TACE (quimioembolización transarterial) es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento paliativo de tumores hepáticos. Combina la administración directa de agentes quimioterapéuticos en el tumor con el bloqueo dirigido de arterias para aumentar localmente el efecto. Lea todo sobre el procedimiento, cómo funciona y cuáles son los riesgos.

ArtikelübersichtTACE

  • ¿Qué es un TACE?
  • ¿Cuándo realizas un TACE?
  • ¿Qué haces en un TACE?
  • ¿Cuáles son los riesgos de un TACE?
  • ¿Qué debo tener en cuenta después de un TACE?

¿Qué es un TACE?

En el TACE mínimamente invasivo, la administración dirigida de un agente quimioterapéutico (agentes que inhiben el crecimiento celular) directamente en la necrosis parcial tumoral (intratumoral), es decir, la muerte parcial de tumores hepáticos (carcinomas hepatocelulares, carcinomas colangiocelulares). Esto reduce su crecimiento. El agente quimioterapéutico se inyecta en las arterias usando un catéter, que luego se cierra. Esto aumenta en gran medida el efecto de la droga. Al mismo tiempo, el tumor se corta del suministro arterial.

tumores hepáticos

Los carcinomas hepatocelulares son cánceres malignos que se desarrollan directamente a partir de células hepáticas. Aproximadamente el 75% del hígado sano es suministrado por la vena porta, que transporta la sangre rica en nutrientes del estómago, los intestinos y el bazo hacia el hígado, y el 25% por las arterias hepáticas oxigenadas que provienen directamente del corazón. Para los carcinomas hepatocelulares, la relación se invierte.

El carcinoma colangiocelular (CCC) es un tumor hepático poco frecuente que se origina en los conductos biliares dentro del hígado.

A la tabla de contenidos

¿Cuándo realizas un TACE?

TACE es un procedimiento paliativo. Esto significa que el objetivo no es curar, sino prolongar la vida y mejorar la calidad de vida. Por lo tanto, solo se usa cuando los procedimientos curativos ya no son posibles. El tumor puede ser solitario (único o multifocal) en varios sitios del hígado, pero no debe tener metástasis diseminadas fuera del hígado.

puntuación de Child-Pugh

Un buen puntaje de Child-Pugh es otro requisito importante para un TACE. Sobre la base de estos criterios, los médicos informan la gravedad de las etapas de la cirrosis hepática, que en la mayoría de los casos es la causa del carcinoma hepatocelular. Según cinco criterios: bilirrubina sérica, albúmina sérica, Quick (coagulación de la sangre), ascitis en el ultrasonido (líquido en la cavidad abdominal) y encefalopatía hepática (trastorno del sistema nervioso central): se determina la puntuación.

Además, siempre se incluye el estado general, lo que hace que una operación sea a menudo imposible. Además, TACE puede usarse para reducir la extensión del carcinoma hepatocelular para que la terapia curativa sea posible nuevamente. Estos incluyen un trasplante de hígado, extracción completa o parcial del hígado (resección) y extracción de tejido (ablación). Al mismo tiempo, sirve como terapia puente para pacientes en la lista de espera de trasplante de hígado.

El envenenamiento de la sangre, el embarazo, los recuentos sanguíneos deficientes, ciertos patrones de afectación hepática, tumores demasiado grandes y una puntuación pobre de Child-Pugh pueden estar en contra de TACE.

A la tabla de contenidos

¿Qué haces en un TACE?

La preparación para TACE siempre incluye información extensa del médico tratante, tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI) para evaluar el número y la ubicación del daño hepático y la anatomía vascular, y el control de los niveles sanguíneos. El TACE es un procedimiento mínimamente invasivo que solo requiere lesiones menores en la piel y los tejidos blandos.

Durante la cirugía, se administran analgésicos y, si es necesario, otros medicamentos por vía intravenosa para reducir el dolor o las náuseas. El cirujano pincha una arteria de la ingle y coloca allí un "bloqueo" para evitar fugas de sangre e introducir instrumentos fácilmente. Ahora se empuja un catéter exploratorio especial sobre la arteria inguinal y la arteria principal (aorta) hacia la arteria hepática. Mediante rayos X, el tumor, los vasos y la posición de la punta del catéter se hacen visibles mediante medios de contraste.

Se avanza un catéter adicional en la arteria hepática a través del catéter exploratorio y se coloca donde la arteria hepática se va a cerrar (embolizar) más tarde. En casos especiales, se utiliza un llamado catéter superselectivo, que es muchas veces más pequeño que los catéteres normales y se puede insertar en las ramas más pequeñas de la arteria hepática. Esto también se conoce como TACE superselectivo o S-TACE.

Posteriormente, el médico inyecta un líquido aceitoso (lipiodol), que reduce la velocidad de flujo de la sangre en los vasos tumorales y, por lo tanto, extiende adicionalmente el efecto del agente quimioterapéutico. Como el Lipidol se mezcla con un agente de contraste de rayos X, el cirujano puede controlar nuevamente los vasos. Opcionalmente, se pueden introducir gelatina adicional o partículas plásticas que ocluyen los vasos (embolización) y conducen a una mayor desaceleración del flujo. En el siguiente paso, se inyecta lentamente el medicamento de quimioterapia, más comúnmente se usa doxorrubicina, epirrubicina, cisplatino y mitomicina C.

Finalmente, el vaso se emboliza una vez más y los vasos sanguíneos que irrigan el tumor se cierran por completo. Después de retirar el catéter y la cerradura, se suministra el sitio de punción. Dependiendo del tumor y el éxito terapéutico, TACE generalmente se repite dos o tres veces a intervalos de cuatro a seis semanas.

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¿Cuáles son los riesgos de un TACE?

Además de los riesgos generales, como las infecciones asociadas con cada operación, TACE también puede presentar complicaciones específicas en algunos casos. Estos incluyen:

  • Síndrome de postembolización (PES) con náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre: el PES es causado por la descomposición tumoral rápida
  • insuficiencia hepática
  • embolia arterial
  • oclusiones
  • Contrastar las reacciones de los medios
  • Pérdida de cabello y náuseas.
  • Reducción de la cantidad de glóbulos blancos.
  • Inflamación y úlceras de la mucosa oral.
  • depresión de la médula ósea

Vídeo: View a Full Transarterial Chemoembolization Procedure TACE (Junio 2021).

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