https://load5.biz Trasplante de células madre: razones y caducidad - NetDoktor - Terapias - 2021
Terapias

De células madre

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de de células madre En general, uno se refiere a la transferencia de células madre de un organismo a otro. La mayoría de estos son células madre formadoras de sangre de la médula ósea (donación de médula ósea). Lea todo sobre este tipo de trasplante de células madre, procedimiento y efectos secundarios y lo que debe considerar después del trasplante de células madre.

Artículo trasplante de células madre visión general

  • ¿Qué es un trasplante de células madre?
  • ¿Cuándo se realiza un trasplante de células madre?
  • ¿Qué haces con un trasplante de células madre?
  • ¿Cuáles son los riesgos del trasplante de células madre?
  • ¿Qué debo tener en cuenta después de un trasplante de células madre?

¿Qué es un trasplante de células madre?

Un trasplante se refiere básicamente a la transferencia de tejido entre dos organismos, el donante y el receptor. Así también en el caso del trasplante de células madre.

Las células madre son células muy especializadas en el cuerpo, que tienen dos características especiales: pueden renovarse (regeneración) y pueden desarrollarse más a otras células (diferenciación). Las células madre se encuentran en la mayoría de los tejidos humanos. El origen exacto de varios tipos de células madre sigue siendo objeto de una intensa investigación. El tratamiento con células madre, a excepción de la donación de médula ósea (trasplante de células madre hematopoyéticas), se ha realizado principalmente en estudios experimentales.

Células madre hematopoyéticas

Las células madre hematopoyéticas se encuentran en la médula ósea de varios huesos, especialmente los llamados huesos largos, la pelvis y el esternón. A partir de las células madre, el organismo forma los tres tipos de células que se producen en la sangre humana:

  • los glóbulos rojos para el transporte de oxígeno (eritrocitos)
  • plaquetas sanguíneas para la coagulación de la sangre (plaquetas)
  • las células del sistema inmune (leucocitos)

La formación de estas células (hematopoyesis) está coordinada en la médula ósea por una variedad de hormonas diferentes. Las células terminadas son expulsadas a la sangre.

En el trasplante de células madre, las células madre hematopoyéticas se toman de un humano (donante) y se administran a otro humano (receptor). Hoy en día, esto se usa habitualmente para enfermedades de las células sanguíneas.

Cada año, los médicos realizan aproximadamente 40,000 trasplantes de células madre hematopoyéticas en todo el mundo. Existen dos formas principales de trasplante de células madre hematopoyéticas: el trasplante autólogo de células madre y el trasplante alogénico de células madre.

Trasplante autólogo de células madre

En el trasplante autólogo de células madre, el paciente es su propio donante. En primer lugar, se le extraen células madre sanguíneas y se procesan: se utilizan varios métodos para "purgar" las células tumorales para que no vuelvan al organismo. Entonces el paciente experimenta un supuesto mielosupresión: Las altas dosis de quimioterapia y la irradiación de todo el cuerpo destruyen toda la médula ósea y, por lo tanto, las células cancerosas presentes en ella. Posteriormente, las células madre previamente eliminadas se devuelven al paciente.

Trasplante alogénico de células madre

El trasplante alogénico de células madre es la transferencia de células madre hematopoyéticas entre dos individuos (donante y receptor). Al igual que con el trasplante autólogo de células madre, la mieloablación se realiza aquí, donde el tejido de células madre del receptor se retira de la circulación. Además de destruir la médula ósea, se suprime el sistema inmunitario del receptor para evitar el rechazo.

Sin embargo, el trasplante alogénico de células madre tiene un inconveniente: la selección de un donante adecuado. Mediante el complejo sistema de antígeno leucocitario humano (HLA), se puede tipificar a una persona y su médula ósea, de forma similar al sistema de grupo sanguíneo ABO. El objetivo es encontrar un donante que tenga las características de HLA más consistentes posibles con el receptor.

Mini-trasplantes

Nuevo es el desarrollo de un trasplante de células madre no mieloablativas ("mini trasplante"). Se realiza una mieloalación significativamente más débil, que no destruye completamente la médula ósea. Estos métodos se utilizan, por ejemplo, en pacientes que padecen un mal estado general.

A la tabla de contenidos

¿Cuándo se realiza un trasplante de células madre?

Existen diferentes campos de aplicación para el trasplante autólogo y alogénico de células madre. En algunos casos, las indicaciones se superponen, aquí la decisión sobre el tipo de trasplante de células madre depende de varios factores, como el estadio de la enfermedad, la edad, el estado general o el donante adecuado compatible con HLA. Principalmente:

Trasplante autólogo de células madre:

  • Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin
  • Mieloma múltiple
  • tumor testicular
  • Leucemia crónica: leucemia mieloide crónica (CML) y leucemia linfocítica crónica (CLL)

Trasplante alogénico de células madre:

  • Leucemia aguda: leucemia linfoblástica aguda (LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA)
  • LMC
  • Osteomielofibrosis (OMF)
  • Linfoma o mieloma múltiple
  • raro: Anemia aplásica, talasemia, hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) e inmunodeficiencia combinada grave (SCID)
A la tabla de contenidos

¿Qué haces con un trasplante de células madre?

Un trasplante de células madre se lleva a cabo durante la hospitalización del paciente, generalmente en un centro especializado en oncología. Primero, las células madre se recolectan, ya sea de un donante apropiado (trasplante alogénico) o del propio receptor (trasplante autólogo). Hasta el trasplante, las células madre se almacenan congeladas. Las células madre hematopoyéticas se pueden obtener de tres fuentes:

  • Médula ósea: Las células madre se pueden tomar directamente de la médula ósea (de ahí el término original "donación de médula ósea"). Esto se hace perforando el hueso pélvico y succionando la médula ósea. Dado que este procedimiento es complejo y doloroso, generalmente ya no se usa en la actualidad.
  • la sangre: Las células madre también se pueden obtener de la sangre que no está en la médula ósea (sangre periférica). Dado que la proporción de células madre es menor allí que en la médula ósea, las células madre se movilizan previamente por factores de crecimiento. Las células madre se filtran de las células sanguíneas restantes (fagos de células madre). Dado que este método es técnicamente relativamente simple, se usa principalmente. Sin embargo, la tasa de efectos secundarios (especialmente enfermedad de injerto contra huésped, ver más abajo) es mayor en comparación con otras fuentes de células madre.
  • cordón umbilical: Las células madre hematopoyéticas también se pueden obtener de la sangre del cordón umbilical. Sin embargo, el contenido de células madre es bajo, por lo que este método no se ha aplicado de manera rutinaria.

El curso de un trasplante de células madre se divide aproximadamente en tres fases:

  1. fase de acondicionamiento
    En primer lugar, la médula ósea con las células tumorales es destruida por los agentes quimioterapéuticos o por la irradiación de todo el cuerpo, "condicionando" al organismo para las nuevas células madre. Dura entre 2 y 10 días.
  2. período de trasplanteAproximadamente 2 días después del final de la fase de acondicionamiento, las células madre se trasplantan. Esto sucede a través de un acceso venoso normal, similar a una transfusión de sangre. El trasplante real toma solo 1 a 2 horas.
  3. aplasiaDado que las células sanguíneas trasplantadas tardan aproximadamente 10 días en formarse nuevas células sanguíneas, las células sanguíneas (eritrocitos, plaquetas, leucocitos) inicialmente caen significativamente. Esta fase también se llama fase de aplasia. Si bien las transfusiones de sangre pueden suministrar eritrocitos y plaquetas, hay que esperar a que los leucocitos se vuelvan a producir de forma independiente por la médula ósea. Por lo tanto, para el organismo receptor inmunocomprometido en esta etapa, cualquier infección es potencialmente mortal. Por lo tanto, una higiene estricta (desinfección de manos, protección bucal), un ambiente libre de gérmenes como sea posible y posiblemente antibióticos preventivos son esenciales para la supervivencia. Si la formación de sangre se establece según lo previsto, se puede dar de alta del hospital después de tres a cuatro semanas.
A la tabla de contenidos

¿Cuáles son los riesgos del trasplante de células madre?

En todas las fases del trasplante de células madre, pueden ocurrir complicaciones características y, a veces, graves.

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