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Terapias

Ablación endometrial

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En el ablación endometrial Debido al alto calor, el revestimiento uterino se vuelve desolado y se elimina permanentemente. La razón más común para la ablación endometrial son los trastornos menstruales que no son médicamente tratables. Lea todo sobre la ablación endometrial, cómo funciona y cuáles son sus riesgos.

ArtikelübersichtEndometriumablation

  • ¿Qué es una ablación endometrial?
  • ¿Cuándo se realiza una ablación endometrial?
  • ¿Qué haces con la ablación endometrial?
  • ¿Cuáles son los riesgos de la ablación endometrial?
  • ¿Qué debo tener en cuenta después de una ablación endometrial?

¿Qué es una ablación endometrial?

En la ablación endometrial, el revestimiento del útero se desinfla mucho a la musculatura. El tejido tratado muere. En casos raros, se usa un resfriado fuerte. Esto contrarresta la reconstrucción de la mucosa en el ciclo mensual y, por lo tanto, reduce el período menstrual a un nivel normal o incluso lo previene por completo. La ablación endometrial es la alternativa menos grave a la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía). Se hace una distinción entre los procedimientos de primera y segunda generación.

Proceso de primera generación

  • Resección con el bucle de resección: la corriente pasa a través de un bucle de alambre y la calienta
  • Coagulación con el electrodo de bola de rodillo: la corriente se pasa a través de un accesorio esférico y se calienta
  • Ablación con láser por un láser ND: YAG: el láser borra la mucosa

Método de segunda generación

  • Ablación hidrotermal: el fluido se bombea al útero donde se calienta
  • Red bipolar (NovaSure, método GoldNet): una red se aprovecha y se calienta dentro del útero
  • Ablación por microondas (microondas): la energía de microondas se entrega a la mucosa a través de una sonda
  • Métodos de globo uterino (Thermachoice): se inserta un globo al final de un catéter en el útero y se llena con líquido caliente
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¿Cuándo se realiza una ablación endometrial?

La ablación endometrial se realiza en:

  • Trastornos de sangrado difíciles de tratar, como sangrado menstrual excesivo durante el sangrado normal (hipermenorrea) o sangrado menstrual excesivo en caso de sangrado prolongado (menorragia)
  • Trastornos hemorrágicos con terapia anticoagulante a largo plazo.
  • Como alternativa a la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía)

Estas hemorragias pueden desencadenarse por desequilibrios hormonales, crecimientos benignos (pólipos, fibromas) o tumores. La ablación endometrial solo se realiza cuando se completa la planificación familiar, ya que la tasa de malformación en los recién nacidos aumenta significativamente. No es un método anticonceptivo.

En casos de cambios malignos en el útero (carcinomas) o precursores de cáncer, no se utiliza la ablación endometrial.

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¿Qué haces con la ablación endometrial?

La ablación es un procedimiento mínimamente invasivo que requiere un daño mínimo en la piel y los tejidos blandos. Al igual que con cualquier cirugía, algunos exámenes estándar, como un ECG y una muestra de sangre, se realizan de antemano. Además, hay una consulta personal en profundidad e información proporcionada por el médico supervisor. Un anestesiólogo explica sobre la anestesia general.

Cada ablación endometrial está precedida por un raspado con un examen de tejido en el laboratorio para detectar fibromas, pólipos o precursores de cambios malignos. Una hormona (GnRH = hormona liberadora de gonadotropina) antes de la cirugía adelgaza el revestimiento del útero y puede acortar la duración de la cirugía y mejorar el resultado.

Al comienzo de la operación, el cirujano usa una histeroscopia para mirar directamente al útero y descartar cambios malignos, por ejemplo. La ruta de acceso natural para el histeroscopio es la vagina.

El método más común en la ablación endometrial es la combinación de resección de asa y coagulación con bola de rodillo. Primero, el cirujano retira las áreas más grandes de las paredes frontal, posterior y lateral del útero con la soga, luego con la bola de rodillo la parte superior (fondo uterino) y las esquinas de las trompas de Falopio (tubo) al suelo. Los instrumentos de este procedimiento de primera generación se insertan sobre la vagina y se retiran al final del tratamiento.

Mientras tanto, los procesos de segunda generación están ganando terreno cada vez más. Son más fáciles de usar y hay menos complicaciones. En el método del globo uterino, se inserta un globo de plástico colapsado en la cavidad uterina y se infla con líquido. Cuando el líquido se calienta, el revestimiento del útero muere en unos pocos minutos. En el método Goldnetz, se despliega una red dentro del útero y, con una corriente de alta frecuencia, la membrana mucosa se borra.

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¿Cuáles son los riesgos de la ablación?

Los riesgos generales de una operación como una infección pueden causar complicaciones específicas. Sin embargo, dado que la ablación endometrial es un procedimiento suave, es raro.

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