https://load5.biz Cirugía de colecistectomía: definición, razones y vencimiento - Net Doctor - Terapias - 2021
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Colecistectomía

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de colecistectomía se refiere a la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Se debe principalmente a complicaciones de inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) y otros cálculos biliares no tratables. ¡Lea todo sobre los diversos procedimientos quirúrgicos, cuándo se realizan y qué debe considerar después de la cirugía!

ArtikelübersichtCholezystektomie

  • ¿Qué es una colecistectomía?
  • ¿Cuándo se realiza una colecistectomía?
  • ¿Qué hacer en caso de colecistectomía?
  • ¿Cuáles son los riesgos de la colecistectomía?
  • ¿Qué debo tener en cuenta después de una colecistectomía?

¿Qué es una colecistectomía?

En la colecistectomía, la vesícula se extrae mediante cirugía. La operación se realiza en Alemania casi 200,000 veces al año y hoy en día principalmente mediante una pequeña incisión en la pared abdominal (colecistectomía laparoscópica mínimamente invasiva). En algunos casos, sin embargo, todavía es necesario un procedimiento quirúrgico abierto (colecistectomía convencional).

La vesícula biliar

La vesícula biliar es un órgano hueco en forma de pera, que se encuentra en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo del hígado. Almacena y espesa la bilis producida en el hígado y puede contener entre 40 y 200 ml de líquido, dependiendo del estado de distensión. La bilis se libera en el intestino delgado durante el proceso digestivo y es indispensable para la absorción y el procesamiento de las grasas de la dieta. La inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) es causada en la mayoría de los casos por cálculos biliares, que están presentes, p. a niveles elevados de colesterol.

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¿Cuándo se realiza una colecistectomía?

La colecistectomía se realiza principalmente en el caso de inflamación molesta de la vesícula biliar (colecistitis), especialmente cuando hay complicaciones. El procedimiento generalmente conduce a un éxito de curación permanente. Otras enfermedades que hacen necesaria la extracción de la vesícula biliar incluyen:

  • Perforación de la vesícula biliar (por ejemplo, en el contexto de un accidente)
  • Pasos de conexión entre el tracto biliar y el tracto gastrointestinal (las llamadas fístulas biliodigestivas)
  • Grandes piedras en los conductos biliares, que conducen a una congestión de la bilis (colestasis) y no se pueden eliminar de otra manera.
  • Tumores de la vesícula biliar o de los conductos biliares (la extracción generalmente se realiza durante una operación más grande)

La colecistitis asintomática (que no causa molestias) por sí sola no es una razón para extirpar la vesícula biliar. En este caso, primero puede tratar la medicación y esperar una mejora.

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¿Qué hacer en caso de colecistectomía?

Básicamente, la extracción de la vesícula biliar se puede realizar de dos maneras: la colecistectomía convencional abierta y la colecistectomía laparoscópica mínimamente invasiva.

Colecistectomía convencional

En la cirugía convencional, el área quirúrgica generalmente se abre bajo anestesia general cortando debajo de las costillas derechas. Posteriormente, la arteria de suministro (Arteria cystica) y el conducto biliar ramificado (ductus cysticus) se ligan, se cortan y se extrae la vesícula biliar. La inserción de un drenaje de la herida generalmente no es necesaria. Antes de la operación, la administración de un antibiótico reduce el riesgo de infección. La prevención de la trombosis (p. Ej., Por heparina) puede ser necesaria pero no administrada por defecto. La mayoría de los pacientes pueden abandonar el hospital después de tres a cinco días.

Colecistectomía laparoscópica

El estándar de oro en el tratamiento de la inflamación de la vesícula biliar hoy en día es la colecistectomía laparoscópica. La vesícula biliar se elimina mínimamente de forma invasiva mediante una llamada "cirugía de ojo de cerradura". El principio básico de todas las operaciones laparoscópicas es la introducción de en su mayoría tres instrumentos largos y una cámara óptica flexible en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones. Los instrumentos pueden controlarse externamente mientras la cámara transmite una imagen en vivo a un monitor.

El área abdominal se expande bombeando dióxido de carbono, asegurando así una mejor visibilidad y movilidad de los médicos que operan (el llamado neumoperitoneo). Luego puede usar los instrumentos bajo control visual para extraer la vesícula biliar y transportarla por uno de los cortes hacia el exterior.

Las ventajas de la cirugía laparoscópica de la vesícula biliar en comparación con el procedimiento convencional son, en particular, un menor dolor después de la cirugía, cicatrices más pequeñas y, por lo tanto, un mejor resultado cosmético y una estancia hospitalaria más corta. Las complicaciones son similares en ambos procedimientos. Los métodos recientes utilizan solo una vía de acceso única a través de la cual todos los instrumentos se introducen en la cavidad abdominal ("enfoque de un solo sitio") u orificios corporales naturales, por ejemplo, el tracto gastrointestinal o la vagina ("NOTAS" = "orificio natural transluminal endoscópico cirugía "). Sin embargo, estos métodos quirúrgicos aún se están probando.

La extracción laparoscópica de la vesícula biliar no debe realizarse en las siguientes circunstancias:

  • sospecha de tumor de vesícula biliar, ya que el riesgo de sembrar células tumorales en el abdomen es demasiado grande (por ejemplo, por perforación accidental de la vesícula biliar).
  • en una enfermedad cardiovascular grave, porque el aire introducido aumenta la presión en la cavidad abdominal y dificulta el retorno de la sangre al corazón.
  • en pacientes que tienen un trastorno de la coagulación de la sangre porque la hemostasia efectiva es mucho más difícil en una colecistectomía laparoscópica que en una técnica quirúrgica abierta.
  • en mujeres embarazadas (especialmente en el último trimestre del embarazo), ya que la colocación de los instrumentos y el gas puede ser espacialmente difícil.
  • en pacientes que ya han sido operados en el abdomen y, por lo tanto, es probable que tengan adherencias en el abdomen.

Cambio de la técnica quirúrgica (conversión)

A veces, durante una operación laparoscópica, debe cambiar a una cirugía abierta convencional. Esto puede ser necesario, por ejemplo, si durante la cirugía laparoscópica resulta que los instrumentos presentan un riesgo excesivo de lesiones a órganos o tejidos adyacentes (en aproximadamente el nueve por ciento de los casos).

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¿Cuáles son los riesgos de la colecistectomía?

La colecistectomía es un procedimiento relativamente seguro, pero las complicaciones no se pueden descartar por completo, como con cualquier procedimiento. Estos incluyen sangrado, infección o lesión de órganos adyacentes, sin embargo, son raros. Los estudios han demostrado una mayor incidencia de complicaciones en pacientes sometidos a cirugía convencional de vesícula biliar. Sin embargo, esta es la razón por la cual es necesario operar a pacientes con enfermedades graves convencionales, que en cualquier caso tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones. El riesgo de morir por una cirugía de vesícula biliar es extremadamente bajo (menos del 0.1 por ciento de los casos).

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