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Terapias

Respiración artificial

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En el respiración artificial la respiración del paciente es apoyada o reemplazada. Siempre se usa cuando la persona afectada no puede o solo respira insuficientemente. Se distinguen diferentes tipos de ventilación. Lea todo sobre la ventilación, cómo funciona y cuáles son sus riesgos.

Descripción general del producto Ventilación

  • ¿Qué es la ventilación?
  • ¿Cuándo se realiza una ventilación?
  • ¿Qué haces con la ventilación?
  • ¿Cuáles son los riesgos de la ventilación?
  • ¿A qué debo prestar atención después de la ventilación?

¿Qué es la ventilación?

La ventilación reemplaza o apoya la propia respiración de los pacientes cuya respiración espontánea ha fallado (apnea) o ya no es suficiente para el mantenimiento de las funciones corporales. El contenido de dióxido de carbono en el cuerpo aumenta mientras que el contenido de oxígeno disminuye. La eficacia se puede medir mediante análisis de gases en sangre, midiendo la absorción de luz cuando la piel está iluminada (oximetría de pulso) o la concentración de dióxido de carbono en el aire exhalado (capnometría). Básicamente, se hace una distinción entre la ventilación no invasiva (ventilación NIV) a través de una máscara y la ventilación invasiva (IV) a través de un tubo en la tráquea (tubo). Dependiendo del cuadro clínico, se utilizan diferentes formas de ventilación.

Ventilación controlada (ventilación obligatoria continua; ventilación CMV)

El respirador (respirador) asume el trabajo completo de la respiración, independientemente de una posible auto-respiración del paciente.

Respiración espontánea asistida (ASB)

En ventilación asistida o ventilación asistida espontánea, la mayor parte del trabajo de respiración y regulación respiratoria es realizada por el propio paciente. El ventilador se sostiene como un músculo respiratorio adicional. Esto también se conoce como respiración espontánea asistida por máquina.

A la tabla de contenidos

¿Cuándo se realiza una ventilación?

La ventilación siempre es necesaria cuando la respiración espontánea natural es insuficiente para exhalar suficiente oxígeno y exhalar dióxido de carbono. Dependiendo de la causa, el médico selecciona las formas apropiadas de ventilación.

Por lo tanto, en el caso de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC) o enfermedades con debilidad muscular respiratoria, la ventilación respiratoria durante la noche es suficiente para la recuperación muscular respiratoria. Esto también se puede hacer como ventilación en el hogar con respiradores en el hogar. Además, una insuficiencia pulmonar, causada, por ejemplo, por envenenamiento, neumonía o embolia, puede requerir una ventilación a corto plazo. También se requiere ventilación durante la anestesia porque el anestésico elimina la respiración espontánea. Si los pacientes no pueden respirar independientemente debido a parálisis o coma, la ventilación mecánica a largo plazo asegurará la oxigenación.

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¿Qué haces con la ventilación?

A diferencia de la respiración espontánea, la respiración artificial fuerza el aire hacia los pulmones por sobrepresión. La respiración artificial no invasiva utiliza máscaras que se colocan sobre la boca y la nariz, mientras que la ventilación invasiva es a través de un tubo que se empuja a través de la boca o la nariz hacia la tráquea (intubación).

Ventilación controlada

En la denominada ventilación controlada, el respirador se hace cargo de todo el trabajo de respiración y no se ve influenciado por la inhalación y exhalación del paciente.

Si se administra un cierto volumen por respiración en un momento dado, se usa ventilación controlada por volumen (VCV). Cuando se alcanza el volumen corriente apropiado, se inicia la exhalación. Además, la ventilación VCV se puede diferenciar en cuanto a si la presión en los pulmones durante la exhalación permanece alta (ventilación con presión positiva continua, CPPV) o reducida nuevamente (ventilación con presión positiva intermitente, ventilación IPPV). ,

Para la ventilación con ventilación controlada por presión (PCV), el ventilador produce una cierta presión en las vías respiratorias y los alvéolos para que se pueda absorber la mayor cantidad de oxígeno posible. Una vez que la presión es lo suficientemente alta, comienza la exhalación.

Ventilación asistida

Aquí, el respirador solo comienza la ventilación cuando el paciente se inhala. La respiración es, por lo tanto, la señal de inicio (disparador) para la asistencia de la máquina de ventilación (ventilación asistida-control, A / C). Se hace una distinción en cuanto a si el disparador para el respirador se debe medir a través de ventilación con volumen (ventilación VSV) o presión (ventilación PSS).

Ventilación obligatoria intermitente sincronizada (ventilación SIMV)

La ventilación SIMV combina la respiración asistida espontánea del paciente con ventilación controlada. El respirador ayuda al paciente cuando se activa por esfuerzo respiratorio. Se determina la distancia entre dos fases de inhalación. Si el paciente respira fuera de estas distancias, respira independientemente sin apoyo. Si la respiración propia se detiene por completo, el respirador respira automáticamente.

Ventilación de oscilación de alta frecuencia (ventilación HFO)

El respirador de alta frecuencia ocupa una posición especial y se utiliza principalmente en niños y recién nacidos. En la ventilación con HFO, se crea turbulencia en las vías respiratorias, de modo que el aire en los pulmones se mezcla constantemente. Esto da como resultado un mejor intercambio de gases a pesar del bajo volumen de ventilación.

CPAP

En la ventilación CPAP, la respiración espontánea del paciente es asistida por una sobrepresión permanente (PEEP). El paciente determina su propia profundidad de respiración y frecuencia respiratoria, pero puede respirar más fácilmente y extraer más oxígeno del aire, porque los sacos de aire se mantienen abiertos por la sobrepresión. Esta forma a menudo se usa como terapia para el paro respiratorio durante el sueño (apnea del sueño). PEEP (presión positiva al final de la espiración, presión positiva al final de la espiración) se refiere a la presión que queda en los pulmones al final de la exhalación. Si esta presión es demasiado baja, los alvéolos no pueden mantenerse abiertos y se cierran (colapsan).

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¿Cuáles son los riesgos de la ventilación?

Además de la irritación de la piel o las heridas a través de la máscara o el tubo, pueden ocurrir complicaciones a través de la ventilación. Estos incluyen:

  • Daño pulmonar debido a la presión.
  • neumonía
  • Aumento de la presión en el tórax.
  • distensión gástrica
  • Reducción del retorno venoso al corazón.
  • Aumento de la resistencia vascular en los pulmones.
  • Reducción del poder de bombeo del corazón.
  • Reducción del flujo sanguíneo renal y hepático.
  • Aumento de la presión intracraneal.

La ventilación protectora pulmonar reduce o previene dicho daño al limitar las presiones de ventilación y los volúmenes de ventilación.

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