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Ablación en el corazón

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la ablación En el corazón hay una intervención en la que se eliminan las vías sobrantes o patológicas y los centros de excitación. Esto puede eliminar permanentemente ciertas formas de arritmias cardíacas que no son medicadas. La ablación se usa más comúnmente en la fibrilación auricular. ¡Lea todo sobre las áreas de aplicación, el procedimiento y los riesgos de esta terapia!

Resumen del artículo Ablación en el corazón

  • ¿Qué es una ablación?
  • ¿Cuándo realiza una ablación en el corazón?
  • ¿Qué haces con una ablación en el corazón?
  • ¿Cuáles son los riesgos de ablación en el corazón?
  • ¿A qué debo prestar atención después de una ablación en el corazón?

¿Qué es una ablación?

En el caso de la ablación en el corazón, el frío o el calor causan cicatrices específicas en aquellas células del músculo cardíaco que conducen o generan excitación eléctrica. Por lo tanto, se pueden prevenir las excitaciones musculares, que perturban el ritmo cardíaco normal: el corazón vuelve a latir normalmente.

Casi siempre, este procedimiento se realiza usando un catéter que avanza al corazón a través de un vaso sanguíneo en el brazo o la ingle. Por lo tanto, el procedimiento también se llama "ablación por catéter".

El procedimiento estándar es la ablación por radiofrecuencia, donde la punta del catéter suministra calor fuerte generado por ondas electromagnéticas al tejido. Otro método es la crioablación, que usa frío. Como esta parte del sistema de conducción se interrumpe, el corazón ya no puede transmitir impulsos patológicos y ataques de nuevo regularmente.

arritmia

El corazón consta de cuatro cavidades cardíacas: las dos aurículas y los ventrículos derecho e izquierdo. Todos se contraen en un ritmo específico a través del esfuerzo muscular, coordinando la sangre y bombeándola rítmicamente al cuerpo.

El ritmo cardíaco está determinado por los impulsos eléctricos del sistema de línea de excitación. El impulso principal proviene del nodo sinusal, que se encuentra en la pared de la aurícula derecha. El impulso viaja a través de un centro, el nodo AV y el haz de His hasta las fibras de Purkinje, que excitan el músculo cardíaco desde la punta, lo que desencadena su contracción.

El retraso en el tiempo da como resultado un trabajo cardíaco dinámico, en el que las aurículas se vacían primero en las cámaras, que luego bombean la sangre hacia los vasos grandes.

Si el flujo de señales eléctricas está mal dirigido o surgen impulsos adicionales en la pared del corazón, se altera el ritmo cardíaco. El músculo cardíaco funciona sin coordinación y la sangre es menos efectiva o, en el peor de los casos, ya no se bombea a los vasos grandes.

A la tabla de contenidos

¿Cuándo realiza una ablación en el corazón?

La ablación con catéter se usa para ciertas arritmias cardíacas que no mejoran a pesar de la terapia con medicamentos. Estos son:

fibrilación auricular

En la fibrilación auricular, la aurícula se excita irregularmente por impulsos circulantes o desordenados. Algunos de los impulsos se transmiten a las cámaras, que por lo tanto se contraen de manera irregular y a menudo demasiado rápido (taquiarritmia). Entonces, a menudo, no están bien llenos de sangre, el trabajo del corazón no es económico.

La arritmia puede manifestarse con un nudo en el rendimiento, con la sensación subjetiva de taquicardia, mareos, dificultad para respirar, dolores en el pecho o sentimientos de ansiedad. Además, la circulación sanguínea interrumpida, especialmente en la aurícula, puede conducir a la formación de coágulos sanguíneos que, si se desprenden, pueden desencadenar un derrame cerebral.

aleteo auricular

El aleteo auricular corresponde esencialmente a la fibrilación auricular. Sin embargo, una diferencia es que las aurículas se contraen con frecuencias de más de 250 a 350 latidos por minuto, mientras que en la fibrilación auricular puede ser de 350 a 600 latidos.

Taquicardia auricular (taquicardia auricular)

Los impulsos eléctricos no comienzan desde el nodo sinusal, sino desde otros lugares en la pared de la aurícula derecha. En contraste con la fibrilación auricular y el aleteo auricular, los eventos auriculares son regulares y típicamente latidos a una frecuencia de 160 a 220 latidos por minuto.

Síndrome de Wolff-Parkinson-White (síndrome de WPW)

Además de la ruta de conducción normal entre la aurícula y la cámara, existe una vía adicional en este trastorno, que representa un "cortocircuito" en el músculo cardíaco. Esto puede, generalmente una convulsión, hacer que el ventrículo ingrese y se contraiga en una secuencia rápida pero constante.

AV taquicardia reentrante nodal

Aquí circulan impulsos eléctricos en el nodo AV, que conducen a contracciones irregulares como resultado de su transmisión.

A la tabla de contenidos

¿Qué haces con una ablación en el corazón?

La ablación del corazón es un procedimiento mínimamente invasivo. Esto significa que solo las lesiones más pequeñas en la piel y los tejidos blandos son causadas por la terapia. Como con cualquier cirugía, se realizan algunos exámenes estándar como el ECG y el muestreo de sangre. Además, hay una consulta personal en profundidad e información proporcionada por el médico supervisor.

Antes de la ablación real, se realiza un examen electrofisiológico (EPU). Ayuda al especialista a determinar con precisión la arritmia cardíaca y el lugar de origen.

Primero, el médico perfora una vena en la ingle, con menos frecuencia en el brazo o el cuello, y crea el llamado "bloqueo". Esto, como una válvula, evita que la sangre se filtre fuera del vaso, al tiempo que permite que el catéter u otros instrumentos se inserten en el torrente sanguíneo.

Luego, el médico empuja de dos a seis catéteres de electrodos delgados hasta la unión de la vena cava grande con la aurícula derecha a través de la esclusa. Este proceso es apenas perceptible para el paciente. Si el origen de la arritmia está en la mitad izquierda del corazón, en lugar de en la mitad derecha, se perfora la pared divisoria entre las aurículas.

Con la ayuda de rayos X y una evaluación de las señales eléctricas de los catéteres se determina su posición. Ahora, las señales eléctricas que desencadenan las arritmias cardíacas se pueden registrar en varios puntos del corazón. El médico ahora introduce un catéter de ablación para eliminar los orígenes de las señales interferentes a través de una corriente de alta frecuencia a corto plazo. Este tipo se llama ablación por radiofrecuencia. El tejido cicatrizó allí más tarde, por lo que se evita permanentemente la conducción incorrecta.

Para controlar el éxito, el corazón ahora se estimula específicamente o se le administran ciertos medicamentos que pueden desencadenar una arritmia cardíaca. Si no se produce ninguna perturbación, la ablación se puede detener. Se retiran los catéteres y se cierra el sitio de punción venosa con un vendaje de presión.

Un caso especial es la ablación de la fibrilación auricular, ya que no hay un lugar de origen definido para esta arritmia. Uno sospecha esto predominantemente en las cuatro venas pulmonares. Por lo tanto, en el aislamiento de la vena pulmonar, la conexión eléctrica a la aurícula izquierda está separada por ablación por radiofrecuencia.

Después de la operación, la actividad cardíaca se documenta mediante ECG, mediciones de presión arterial y un examen de ultrasonido. Después de aproximadamente 24 horas, el paciente puede salir del hospital.

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¿Cuáles son los riesgos de ablación en el corazón?

Además de los riesgos generales, como la infección, que pueden acompañar a cualquier cirugía, la ablación cardíaca puede causar complicaciones específicas. Sin embargo, estos son raros, ya que la ablación con catéter es un procedimiento fundamentalmente suave:

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