https://load5.biz Trastorno de curación de heridas: causas, frecuencia, tratamiento - NetDoktor - Enfermedades - 2021
Enfermedades

La cicatrización de heridas

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A la una la cicatrización de heridas El proceso de curación de una herida se retrasa y puede infectarse. A menudo, este trastorno se produce en sistemas inmunes debilitados y después de la cirugía. En estos casos, se debe iniciar un tratamiento especial de la herida, de lo contrario amenazan las complicaciones graves. ¡Lea toda la información importante sobre los síntomas, el diagnóstico y la terapia de un trastorno de curación de heridas aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. T89T79T81ArtikelübersichtWundheilungsstörung

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Trastorno de curación de heridas: descripción

Una herida es una transección de tejido coherente en la superficie externa o interna del cuerpo. Si una herida no cicatriza o solo se cura mal, se denomina trastorno de curación de heridas. Estos incluyen, entre otros, el desarrollo de hematomas, acumulación de secreción de la herida debajo de una herida (seroma), divergencia de los bordes de la herida, ruptura de la herida y especialmente infección.

En una herida crónica, la cohesión de la barrera cutánea interna o externa y las estructuras subyacentes se interrumpe por definición durante al menos ocho semanas.

aparición

Entre el tres y el diez por ciento de las heridas no sanan durante un período de tiempo más largo. Alrededor del uno por ciento de la población total tiene una herida crónica. En Alemania, hasta tres millones de personas deberían sufrir un trastorno de curación de heridas. Esta es una de las complicaciones más comunes de la cirugía. En la cirugía vascular, los trastornos de curación de heridas ocurren en hasta el 20 por ciento de todos los pacientes. Las personas mayores de 60 años tienen tres veces más trastornos de curación de heridas que las personas más jóvenes. Alrededor del 40 por ciento de las personas encamadas a largo plazo sufren de la llamada úlcera de decúbito, una úlcera que cicatriza gravemente debido a las úlceras de decúbito.

El problema de un trastorno de curación de heridas es también el riesgo de recurrencia. Dado que generalmente surge sobre la base de condiciones subyacentes existentes, en más del 60 por ciento de los casos se presenta repetidamente a un trastorno de curación de heridas.

la cicatrización de heridas

Cómo funciona el complejo proceso de curación de una herida, lea en el artículo la curación de heridas.

A la tabla de contenidos

Trastorno de curación de heridas: síntomas

El síntoma principal de un trastorno de curación de heridas es el defecto de la herida, que puede mostrar diversas formas. Además, generalmente hay dolores (severos) y también sangrado. Además del trastorno de curación de heridas real, pueden ocurrir más lesiones, como daño óseo, vascular o nervioso. Los trastornos de la circulación sanguínea y linfática dificultan el proceso de curación y conducen a otros síntomas como el linfedema.

En una infección de la herida, la herida está roja, sobrecalentada y con mal olor. La descarga de la herida aumenta significativamente y hay dolor (de presión). Los ganglios linfáticos circundantes pueden hincharse como un signo de la reacción inmune (dolorosa). Además de la fiebre, esto puede ser una indicación de una intoxicación sanguínea peligrosa (sepsis).

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Trastorno de curación de heridas: causas y factores de riesgo.

La mala cicatrización de heridas se desencadena por una variedad de factores. A menudo es una enfermedad crónica que una herida no se cierra. Se distingue entre causas locales (es decir, en el área de la herida) y sistémicas de un trastorno de curación de heridas.

Condiciones de la herida desfavorables

El factor de riesgo local más importante para un trastorno de curación de heridas son las condiciones desfavorables de la herida. Las heridas especialmente anchas, apretadas, secas o sucias, que también pueden estar infectadas, suelen curar mal. La formación de pus y un hematoma dificultan aún más el proceso de curación. Además, los cortes suaves generalmente sanan mejor que las picaduras y los pequeños y superficiales mejor que las heridas grandes y profundas.

Costuras y vendajes

La herida debe alcanzarse con suficiente oxígeno. Una elección incorrecta de vendaje o una costura demasiado apretada puede restringir el suministro de oxígeno. Por lo tanto, la elección del apósito para heridas es crucial para el proceso de curación. Por lo tanto, el apósito debe proteger contra la deshidratación, permitir un suministro suficiente de oxígeno y no pegarse con una capa de piel recién formada.

Cuando la herida ha sido suturada, es importante encontrar el momento adecuado para el encordado (a menos que se haya utilizado material de sutura de liberación automática). Si se tira de los hilos demasiado pronto, la herida puede romperse nuevamente. Por otro lado, el encordado demasiado tardío favorece el desarrollo de infecciones y dificulta el cierre final de la herida.

edad

En la vejez, las heridas generalmente sanan peor que en los años más jóvenes. Pero esto también se debe a las comorbilidades más comunes.

enfermedades subyacentes

Las causas sistémicas más comunes de los trastornos de curación de heridas son la diabetes mellitus (especialmente el síndrome del pie diabético) y la enfermedad vascular, especialmente la insuficiencia venosa crónica (CVI, insuficiencia venosa crónica) y la enfermedad arterial periférica (PAOD).

Otras enfermedades que pueden conducir a un trastorno de curación de heridas son las enfermedades de la piel, los trastornos de dolor crónico, los tumores (y su tratamiento con radiación y agentes quimioterapéuticos), los niveles altos de bilirrubina y urea, la anemia y la deshidratación. Además, los trastornos del sistema inmunitario y las infecciones graves (como tuberculosis, sífilis, VIH y otras infecciones virales) favorecen un trastorno de curación de heridas.

En general, los desequilibrios en casi todos los sistemas del cuerpo humano conducen a trastornos de curación de heridas, incluidos trastornos hormonales (como la enfermedad de Cushing) y mentales (como demencia, adicción a las drogas). Una herida no cicatriza si dichos desequilibrios no se compensan.

de fumar

Fumar es un factor de riesgo importante para la cicatrización de las heridas. Un estudio encontró que el 50 por ciento de los fumadores sufren trastornos de curación de heridas en comparación con el 21 por ciento de los no fumadores después de la cirugía.

comida

La nutrición también juega un papel importante, porque las proteínas, vitaminas, minerales y oligoelementos son importantes para el proceso de curación. Tanto la ingesta baja en calorías como la obesidad excesiva favorecen un trastorno de curación de heridas. Las heridas sanan mal cuando faltan proteínas y sus componentes, los aminoácidos, para la reparación del tejido. También puede ocurrir una deficiencia de proteínas, por ejemplo, si el hígado no produce suficientes proteínas. Incluso con tumores malignos se producen situaciones de deficiencia de proteínas.

Cuidado postoperatorio de heridas

Que una herida sane bien después de la cirugía depende no solo de la habilidad del cirujano, sino también del cuidado y cuidado postoperatorio de la herida. Una herida no cicatriza después de una operación, si se descuida el almacenamiento del paciente; si el paciente está constantemente sobre la herida, la carga de presión sostenida conduce a un trastorno de curación de la herida.

Si se insertan objetos extraños como prótesis durante una operación, entonces una reacción de defensa del cuerpo puede obstaculizar adicionalmente el proceso de curación. En general, las operaciones particularmente largas y la alta pérdida de sangre en el contexto de la operación favorecen un trastorno de curación de heridas.

drogas

También se requiere precaución con medicamentos que pueden retrasar el proceso de curación directa o indirectamente. Estos incluyen, por ejemplo, corticosteroides, medicamentos contra el cáncer, psicotrópicos y anticoagulantes.

Cooperación del paciente.

Por último, pero no menos importante, la cooperación del paciente también juega un papel crucial. Solo una adherencia constante a la terapia ordenada puede prevenir un trastorno de curación de heridas o llevar su tratamiento al éxito.

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Trastorno de curación de heridas: exámenes y diagnóstico.

Los especialistas en trastornos de curación de heridas son heridas superficiales, especialmente dermatólogos y cirujanos de heridas internas. Si la herida golpea después de una operación, primero debe contactar al cirujano. Primero, el médico hará las siguientes preguntas:

  • ¿Desde cuándo existe esta herida?
  • ¿Cómo surgió la herida?
  • ¿Sufres de dolor o fiebre?
  • ¿La herida se curó mejor mientras tanto?
  • ¿Ya has experimentado trastornos de curación de heridas?
  • ¿Eres consciente de enfermedades anteriores?
  • ¿Reaccionó a un tratamiento de heridas (también alérgico)?

Con la ayuda de la delimitación temporal de la duración de la herida, la herida se puede clasificar como aguda o crónica. La cuestión de la fiebre y la medición de la temperatura corporal son importantes para detectar una posible intoxicación sanguínea (sepsis) lo antes posible.

Después de hablar, el médico examinará la herida y la examinará. Comprueba la circulación, la función motora y la sensibilidad alrededor del área afectada. Con una inspección más cercana del trastorno de curación de la herida, es importante evaluar qué tan profundamente se expande la herida y qué estructuras se ven afectadas. Por ejemplo, si la herida ha alcanzado el hueso, la infección ósea puede ser inminente. Estas llamadas osteítis u osteomielitis pueden tener serias consecuencias.

Evaluar el estado de la herida también es importante. Entre otras cosas, el médico debe prestar atención al pus, enrojecimiento y tejido muerto. Entonces puede estimar si la herida es aséptica (libre de gérmenes), contaminada o séptica (infectada). Finalmente, determinará aproximadamente la fase de cicatrización de heridas con fines terapéuticos y pronósticos.

Para trastornos de curación de heridas más grandes y más severos, se necesitan más investigaciones.

análisis de sangre

Un análisis de sangre puede indicar una infección y permite la evaluación de glóbulos rojos y blancos, así como de plaquetas.

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