https://load5.biz Ulcus cruris: causas, diagnóstico, tratamiento, pronóstico - NetDoktor - Enfermedades - 2021
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Ulcus cruris

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una Ulcus cruris (pierna abierta) es una herida profunda y generalmente de baja cicatrización en la parte inferior de la pierna. La causa son los trastornos circulatorios. Una úlcera de pierna no tratada puede volverse crónica, los trastornos circulatorios pueden ser potencialmente mortales. Una úlcera en la pierna se trata eliminando la causa de los problemas circulatorios y brindando atención médica a la herida. Lea toda la información importante sobre las úlceras en las piernas aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. I83L97Descripción general del artículoUlcus cruris

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Ulcus cruris: descripción

Ulcus cruris ("pierna abierta") se refiere a heridas profundas y mal cicatrizantes en la parte inferior de la pierna. El término Ulcus cruris proviene del latín y significa en alemán Unterschenkelgeschwür (Ulcus = úlcera, cruris = parte inferior de la pierna). En el uso común, una úlcera en la pierna a menudo se denomina pierna abierta. Ulcus cruris es el resultado de un trastorno circulatorio en las piernas. Los médicos distinguen diferentes formas:

Ulcus cruris venosum

En la mayoría de los casos, los trastornos circulatorios están asociados con deficiencias en el sistema circulatorio venoso. Esta condición se llama insuficiencia venosa crónica. Los médicos hablan en esta forma de la pierna abierta de una úlcera venosa de la pierna. Ocurre principalmente en la parte inferior de la pierna. Una úlcera venosa de la pierna, en la mayoría de los casos, tiene una extensión muy grande y también puede abarcar las piernas por completo.

Ulcus cruris arteriosum

Con menos frecuencia, el estrechamiento de la circulación arterial es responsable de los trastornos circulatorios (enfermedad vascular periférica, PAOD). Los médicos luego hablan de una úlcera en la pierna. Surge en la mayoría de los casos como resultado de lesiones simples en las piernas. Estos no pueden sanar adecuadamente debido a la falta de suministro de sangre arterial, rica en oxígeno e ignición. Un ulcus cruris arteriosum generalmente ocurre en los dedos de los pies o en la planta del pie.

Ulcus cruris mixtum

Además, una pierna abierta también puede ser causada por una constricción concomitante de ambos flujos sanguíneos: el sistema vascular venoso y arterial (ulcus cruris mixtum).

Ulcus cruris neoplasticum

La cuarta forma es el ulcus cruris neoplasticum. De esta forma, las heridas en la parte inferior de la pierna causadas por crecimientos malignos.

Además, a menudo surge una úlcera en la pierna como resultado de la diabetes mellitus (diabetes). Los médicos también hablan de un pie diabético.

Una úlcera en la parte inferior de la pierna como resultado de trastornos circulatorios es relativamente común. El riesgo de desarrollar una úlcera en la pierna aumenta significativamente con la edad. Las personas menores de 40 años rara vez se ven afectadas, mientras que en las personas mayores de 80 años, las úlceras en las piernas son relativamente comunes. Hombres y mujeres se ven afectados con la misma frecuencia.

A la tabla de contenidos

Ulcus cruris: síntomas

Los síntomas de una úlcera en la pierna pueden variar ligeramente según la naturaleza de su desarrollo. Clásicamente, el ulcus cruris tiene heridas profundas que no sanan por sí solas, como otras lesiones. Penetran en varias capas de la piel e incluso pueden llegar a los huesos. En la mayoría de los casos, las heridas están húmedas y húmedas permanentemente. Esto significa que del interior emerge un líquido claro y ligeramente viscoso. Este líquido hace que la piel circundante se suavice. Los médicos hablan de maceraciones.

Una úlcera venosa de la pierna generalmente se localiza en el área del tobillo y se agranda en la dirección de la parte inferior de la pierna. Dicha pierna abierta venosa a menudo adopta la forma de chanclos, en la que la herida se enrolla una vez alrededor de la pierna.

Una úlcera venosa causa en la mayoría de los casos una sensación constante de opresión en las extremidades afectadas. Por otro lado, el dolor es raro. La emigración de glóbulos rojos de los alrededores del ulcus cruris hace que la piel alrededor de la herida se vuelva a menudo marrón.

Las piernas arteriales abiertas son contrarias a su nombre, más bien en el área de los pies que en las piernas. Especialmente comunes son las úlceras arteriales en los dedos de los pies y la planta del pie. A diferencia del ulcus cruris venosum, el ulus cruris arteriosum está asociado con un dolor intenso en las piernas. En particular, esto ocurre durante el movimiento o cuando la pierna está almacenada. En una úlcera en la pierna, los pies también suelen estar fríos y pálidos.

En todas las formas de úlceras en las piernas, el crecimiento de las uñas puede verse afectado. Además, las uñas de los pies pueden estar descoloridas o quebradizas.

Síntomas de cuidado inadecuado

Las heridas en una úlcera en la pierna pueden infectarse fácilmente, especialmente si no son atendidas por expertos. Si las heridas están abiertas o posiblemente ingresen suciedad o polvo, las bacterias u otros agentes patógenos pueden entrar fácilmente en la herida. Una infección bacteriana generalmente conduce a la inflamación. El ulcus cruris inflamado se manifiesta, entre otras cosas, por un olor acre y desagradable, que es igualmente desagradable para los afectados y su entorno.

El tratamiento incorrecto a menudo complica el ulcus cruris. Muchas víctimas creen que pueden tratar las heridas con cremas o ungüentos diferentes. Sin embargo, esto no cura una úlcera en la pierna. El resultado es a menudo lo contrario: muchos pacientes desarrollan una llamada dermatitis de contacto. Esta es una erupción alérgica causada por los ingredientes de las cremas. La dermatitis de contacto se caracteriza por enrojecimiento, picazón y / o ardor en la piel afectada.

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Ulcus cruris: causas y factores de riesgo

Una úlcera en la pierna es causada por la falta de sangre en ciertas áreas del cuerpo. Por esta escasez de diversas causas entran en duda. La causa más común de pierna abierta2 es un estrechamiento de los vasos venosos. Además, un estrechamiento de los vasos arteriales puede causar una pierna abierta. En casos raros, otros factores están involucrados en el desarrollo del ulcus cruris.

Causas venosas

Las venas se denominan vasos sanguíneos que devuelven la sangre del cuerpo al corazón. Las úlceras venosas surgen como resultado de la insuficiencia venosa crónica (insuficiencia venosa crónica, IVC). Esto puede ser causado, entre otras cosas, por coágulos de sangre en la pierna profunda y las venas pélvicas (trombosis).

En el caso de insuficiencia venosa crónica, las venas se dilatan y se extienden, causando varices. El agrandamiento hace que la sangre no pueda transportarse tan bien al corazón. Como resultado, hay un estancamiento de la sangre en las venas. Como resultado, el agua se acumula en el tejido circundante y se forma edema. Si el edema persiste durante mucho tiempo, puede producirse un endurecimiento del tejido conectivo circundante. Los médicos llaman a esto una esclerosis. Estos cambios ya no suministran al tejido suficiente oxígeno y nutrientes que normalmente se transportan a través de la sangre y se distribuyen por todo el cuerpo. Esta falta de suministro conduce después de mucho tiempo a úlceras en pies y piernas.

Todas las secuelas de trombosis de la pierna profunda y las venas pélvicas (como congestión, hinchazón, úlceras venosas de la pierna) se resumen bajo el término "síndrome postrombótico".

Causas arteriales

Las arterias son vasos sanguíneos que llevan la sangre lejos del corazón. Distribuyen oxígeno y nutrientes en el cuerpo. Varios factores pueden conducir a depósitos de cal o tejido conectivo en la pared de las arterias. Esta arteriosclerosis se llama arteriosclerosis. Por calcificación, el diámetro interno de las arterias se vuelve más estrecho y menos sangre y, por lo tanto, menos nutrientes y oxígeno ingresan al tejido. Esta oferta insuficiente también crea una pierna abierta.

El factor de riesgo más importante para la arteriosclerosis es fumar. Promueve la formación de depósitos vasculares en todos los vasos del cuerpo. Otros factores de riesgo para las úlceras en las piernas relacionadas con la arteriosclerosis son la presión arterial alta (hipertensión) y los niveles altos de lípidos en sangre (hiperlipidemia).

Otras causas de úlceras en las piernas.

Otro factor de riesgo para el desarrollo de una úlcera en la pierna es la diabetes mellitus diabetes mellitus. Hay varios factores que apoyan la formación de una úlcera en la pierna. Estos incluyen principalmente el aumento de la calcificación de las arterias (arteriosclerosis).

La polineuropatía diabética también puede apoyar el desarrollo de ulcus cruris. Este daño nervioso relacionado con la diabetes afecta principalmente a los nervios de los pies: como resultado, se pierde la sensibilidad en los pies y las piernas. La malposición a menudo resultante de los pies favorece la formación de heridas. Si estos sanan mal o si se desarrollan nuevas llagas una y otra vez, se puede formar una úlcera en la pierna.

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Ulcus cruris: exámenes y diagnóstico

Si sospecha que una úlcera en la pierna se desarrolla o ya existe, el médico de familia o un dermatólogo es la persona adecuada para contactar. La mayoría de estos reconocen una úlcera en la pierna a primera vista. Sin embargo, al elegir la terapia adecuada, es importante saber cuál es la causa exacta del ulcus cruris. Por lo tanto, en primer lugar, se realiza una encuesta detallada de la historia clínica (anamnesis). Al hacerlo, debe describir al médico sus quejas y cambios físicos que haya notado con la mayor precisión posible. El médico también puede hacer preguntas como:

  • ¿Alguna vez ha tenido síntomas similares en el pasado?
  • ¿Ha notado alguna limitación en su rendimiento, por ejemplo, se detiene con más frecuencia que antes?
  • ¿Tiene la impresión de que la herida se ha vuelto más grande o más pequeña o se ha mantenido igual?

Después de un examen exhaustivo del punto dolorido, el médico puede realizar una ecografía Doppler, una forma de examen de ultrasonido que muestra las condiciones de flujo sanguíneo venoso y arterial. Si la causa de la úlcera de la pierna radica en un flujo sanguíneo reducido, el médico puede detectar esto directamente en la ecografía Doppler.

La razón de una disminución del flujo sanguíneo puede ser diferente. En muchos casos, el trastorno circulatorio se debe a coágulos sanguíneos en las venas. Dichas trombosis se pueden detectar mediante un examen de rayos X en el que se inyecta un agente de contraste de antemano. Tal examen de contraste de rayos X es inofensivo. Después de rociar el medio de contraste, puede provocar sensaciones de frío. Las náuseas también ocurren ocasionalmente. Estos síntomas desaparecen en unas pocas horas.

Además, se realiza un análisis de sangre de forma rutinaria. Con su ayuda, por ejemplo, se puede aclarar si existe diabetes mellitus (diabetes mellitus) o un trastorno de la coagulación. La evaluación de la muestra de sangre generalmente toma varios días. Si todos los demás exámenes apuntan a una pierna abierta, el tratamiento se inicia antes de la evaluación final de la muestra de sangre.

Si hay una sospecha de infección del ulcus cruris, por ejemplo con bacterias, el médico también toma un hisopo de la herida. Esta muestra se examina en el laboratorio. Puede dar pistas sobre la causa de la inflamación.

En casos raros, un huevo espinal (una forma de cáncer de piel) puede ser la causa de una úlcera en la pierna. Esto se puede aclarar mediante una muestra de tejido (biopsia).

Vídeo: Ulcus cruris venosum und arteriosum: Definition, Entstehung & Wundbeschreibung (Mayo 2021).

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