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Síndrome de Tourette

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la síndrome de Tourette (TS) es un trastorno neuropsiquiátrico que se manifiesta en los llamados tics. Los tics son movimientos espontáneos, sonidos o expresiones que se producen sin la voluntad de la persona interesada. Esto es comparable a estornudos o hipo. Los tics en el síndrome de Tourette solo pueden controlarse condicionalmente. ¡Lea toda la información importante sobre el síndrome de Tourette aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. F95

El síndrome de Tourette ya es evidente en la infancia, pero a menudo regresa a los tics después de unos años, o incluso desaparece por completo. Si se mantiene, diferentes enfoques terapéuticos pueden ayudar.

Marian Grosser, Doctor Artículos Síndrome de Tourette
  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Síndrome de Tourette: descripción

Contracciones de brazos, gruñidos y resoplidos o incluso un rugido múltiple de malas palabras y obscenidades como "¡cerda gorda!" O "¡Heil Hitler!" - Las personas con síndrome de Tourette pueden causar cierta confusión en su entorno. Dependiendo de cuán frecuentes y violentos sean estos tics, limitan severamente la calidad de vida de los afectados.

Síndrome de Tourette en niños

El síndrome de Tourette no es un trastorno mental, sino un trastorno neuropsiquiátrico. Las funciones de filtro del control del motor fallan. Tourette generalmente comienza en la infancia, rara vez en la adolescencia. Especialmente los niños más pequeños a menudo pasan por un período de tics, que desaparecen después de unos meses solos. Cada décimo niño aumenta los síntomas: se desarrolla un síndrome de Tourette. Por definición, es Tourette, si ocurren varios tics motores (movimientos) junto con al menos un tic vocal (vocalizaciones) y estos duran al menos un año.

En la mayoría de las personas, los síntomas mejoran después de la pubertad o desaparecen por completo. Otros acompañan los tics a lo largo de sus vidas. Los niños se ven afectados cuatro veces más que las niñas. Las razones son desconocidas.

La enfermedad fue descrita por primera vez en 1885 por los médicos franceses Gille de la Tourette, el epónimo del "síndrome de Gilles de la Tourette".

Los expertos estiman que aproximadamente el uno por ciento de las personas desarrollan un síndrome de Tourette, en Alemania serían alrededor de 800,000 personas. Sin embargo, solo una pequeña proporción se ve tan gravemente afectada que la enfermedad necesita tratamiento.

Clasificación en grados de severidad

La escala de gravedad del síndrome de Tourette (TSSS) ayuda a determinar la gravedad de la enfermedad.

  • Deterioro leve: Los tics no afectan el comportamiento en la escuela o en el trabajo. Los forasteros apenas notan la perturbación. La persona afectada los percibe como no problemáticos.
  • Deterioro moderado: Los tics también son notables para los extraños, por lo que siempre se vuelve irritante. Además, complican la ejecución de ciertas tareas en la escuela o el trabajo.
  • Deterioro grave: Los tics son tan llamativos que interrumpen masivamente los contactos sociales y disminuyen el rendimiento. Para los afectados, son una carga pesada.
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Síndrome de Tourette: síntomas

Un síndrome de Tourette se manifiesta en los llamados tics. Estos pueden ser movimientos involuntarios o vocalizaciones. El término Tic proviene del francés y significa algo así como "espasmos". Se distingue entre tics motores y vocales, así como tics simples y complejos.

Tics motores

fácil tics motores por ejemplo, guiñar un ojo, encogerse de hombros, girar la cabeza o hacer muecas.

Tics motores complejos están tocando objetos o personas, giros corporales o extremidades. También pueden aparecer gestos obscenos (copropraxia). A veces se trata de actos autolesivos: los afectados se golpean la cabeza contra la pared, se pellizcan o se pinchan con un bolígrafo.

Tics vocales

Tics vocales simples Por ejemplo, sonidos como aclararse la garganta, chillar, gruñir, oler o chasquear la lengua.

Tics vocales complejos son palabras u oraciones que se tiran y no tienen conexión lógica con la situación. A menudo, estas son obscenidades o palabrotas (coprolalia).

La gama de tics es enorme e individualmente muy diferente. Cambian con el tiempo y se pueden agregar nuevos síntomas. Algunos pacientes incluso están "inspirados" por otros pacientes de Tourette, después de un encuentro se hacen cargo de sus tics.

Los tics no desaparecen durante el sueño y ocurren en todas las etapas del sueño. Luego se debilitan. En general, el paciente ha olvidado la aparición de tics a la mañana siguiente.

Enfermedad convertible

Un síndrome de Tourette generalmente comienza en la infancia con tics motores simples, que pueden aumentar gradualmente. Más tarde, se pueden agregar vocalizaciones. Los tics a menudo aparecen en series. Algunas víctimas solo ocasionalmente tienen tics; otras se ven constantemente obligadas a "destriparse".

Los tics pueden ser suprimidos por algún tiempo, pero luego llegan más violentamente al brote. Algunas víctimas logran dominarse mientras trabajan o en la escuela. En casa, tus tics te darán rienda suelta. Otros prácticamente no tienen control sobre los síntomas.

Los tics ocurren varias veces al día, generalmente como un ataque. Esto sucede casi todos los días, o desaparecen por un tiempo y luego reaparecen en fases.

La excitación emocional como el placer, la ira o la ansiedad agrava los síntomas. Lo mismo se aplica al estrés. Si los pacientes están fuertemente enfocados en una cosa, los tics disminuyen.

Signo de tics

A veces, los tics se desencadenan por signos sensoriomotores, como hormigueo o sensación de tensión. Estas sensaciones desagradables desaparecen cuando se ejecuta el tic. Como regla, sin embargo, los afectados también notan el tic solo cuando aparece.

Otros trastornos

La gran mayoría de los pacientes con síndrome de Tourette desarrollan más trastornos. Estos incluyen:

  • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
  • trastorno obsesivo-compulsivo
  • trastornos del sueño
  • depresión
  • trastornos de ansiedad
  • Fobias sociales
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Síndrome de Tourette: causas y factores de riesgo.

Hasta ahora, las causas de los síndromes de Tourettes solo se exploran parcialmente. Se cree que los casos de Tourette están genéticamente predispuestos en su mayor parte. Por lo tanto, el riesgo de Tourette es de diez a cien veces mayor para los niños cuyos padres tienen el síndrome que para los niños sin síndrome de Tourette. Para que se desarrolle, se deben agregar desencadenantes adicionales en el entorno. Estos incluyen, por ejemplo, factores negativos durante el embarazo y el parto, como fumar y el estrés psicosocial durante el embarazo, la prematuridad y la falta de oxígeno al nacer. Además, las infecciones bacterianas con estreptococos del grupo A también se consideran posibles desencadenantes del síndrome de Tourette.

Alteración del metabolismo del mensajero.

La aparición del síndrome de Tourette se atribuye a una interrupción en el metabolismo mensajero del cerebro. En particular, el neurotransmisor dopamina está en el centro de la investigación: la dopamina es importante en el cerebro para el envío de información. Entre otras cosas, los estudios han demostrado que aumenta el número de receptores de dopamina en el cerebro de los pacientes con síndrome de Tourette. Pero también una serotonina, norepinefrina, glutamina y opioides alterados, así como las interacciones entre estas sustancias parecen jugar un papel importante.

Los trastornos se manifiestan principalmente en los llamados ganglios basales. Estas áreas del cerebro están ubicadas en las estructuras más profundas de ambas mitades del cerebro y realizan una especie de función de filtrado. Regulan qué impulsos una persona se traduce en acciones y cuáles no.

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Síndrome de Tourette: exámenes y diagnóstico.

El síndrome de Tourette a menudo se diagnostica años después del inicio de los primeros síntomas. Dado que la enfermedad genera malentendidos y molesta a las personas, eso es problemático. Los niños pueden ser considerados traviesos y obstinados, los padres están preocupados porque su educación no parece funcionar correctamente. En tales casos, el diagnóstico es un alivio para todos los interesados.

Algunas personas con Tourette pueden controlar sus tics durante horas, por lo que el médico no puede verlos por sí mismos. Por lo tanto, el diagnóstico del síndrome de Tourette a menudo se basa en la observación y descripción de los tics. Los niños más pequeños a menudo no los notan ellos mismos, luego son los padres preocupados quienes le cuentan al médico sus síntomas.

Las preguntas importantes son:

  • ¿Cómo se expresan los tics?
  • ¿Dónde, con qué frecuencia y con qué fuerza aparecen?
  • ¿El estrés tiene un efecto reforzador sobre el síndrome de Tourette?
  • ¿Se pueden suprimir los síntomas?
  • ¿Te estás anunciando por una especie de anticipación?
  • ¿A qué edad aparecieron los tics por primera vez?
  • ¿Están cambiando los síntomas en términos de tipo, fuerza y ​​frecuencia?
  • ¿Ha habido casos de síndrome de Tourette dentro de la familia?

Para el diagnóstico del síndrome de Tourette, los tics deben haber existido durante al menos un año y haberse manifestado antes de los 18 años. Debe haber habido varias formas de tic, incluidos varios tic motores y al menos uno vocal.

Para el síndrome de Tourette, no hay pruebas de laboratorio o exámenes neurológicos y psiquiátricos, con la ayuda de los cuales se puede detener el diagnóstico. Por lo tanto, los exámenes se utilizan principalmente para descartar otras causas de tics o síntomas similares a los tics. Eso puede ser:

  • Efectos secundarios de las drogas (por ejemplo, neurolépticos)
  • Los tumores cerebrales
  • epilepsia
  • Inflamación del cerebro (encefalitis)
  • Corea (varias disfunciones de los ganglios basales, que se expresan en movimientos involuntarios)
  • Balismo (trastorno neurológico en el que los pacientes realizan movimientos bruscos de lanzamiento y lanzamiento)
  • Mioclono (contracciones involuntarias, repentinas de músculos cortos de diferente origen)
  • infecciones por estreptococos

En la investigación, una electroencefalografía (EEG) y un análisis de sangre pueden ayudar. Este último se utiliza para detectar posibles infecciones estreptocócicas y es particularmente útil si el niño tenía otitis o escarlatina.

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