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Enfermedades

Pudendusneuralgie

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la Pudendusneuralgie (Neuralgia del pudendo) es una afección poco frecuente que acompaña a los dolores de rayos entre el área genital y el ano. Ocurre aproximadamente el doble de veces en mujeres que en hombres. Además del dolor ardiente, pueden ocurrir trastornos de la función sexual, así como la contingencia urinaria y de las heces. La neuralgia pudendo puede tener varias causas. ¡Lea toda la información importante sobre la neuralgia pudendo aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. M79ArtikelübersichtPudendusneuralgie

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Neuralgia del pudendo: descripción

La neuralgia del pudendo es una enfermedad rara. Se describe como neuropático porque afecta el sistema nervioso periférico. Estrictamente hablando, estos son solo dolores que pueden atribuirse al llamado nervio púbico (nervio pudendo). En algunos casos, el dolor crónico poco claro en la pelvis o el área genital se conoce como neuralgia pudendo. Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres.

Neuralgia del pudendo: fundamentos anatómicos

El nervio pudendo (nervio púbico) es responsable de la percepción sensible del anal, el perineo y los testículos o los labios. Los médicos se refieren a la región entre el escroto y el ano en el hombre o entre la vagina y el ano en la mujer como una presa. Además, el nervio púbico inerva los músculos del piso pélvico y el esfínter anal externo. Por lo tanto, es importante para la contingencia urinaria y fecal, así como para la función sexual.

El nervio pudendo está formado por varios nervios que salen de la médula espinal inferior y se unen entre sí. Corre lateralmente a través de diferentes estructuras de la pelvis. En el llamado Canal de Alcock, él avanza y luego se divide en varias ramas pequeñas. Se considera que el canal de Alcock es una constricción importante en el nervio pudendo; pellizcar el nervio en esta área puede causar neuralgia del pudendo.

A la tabla de contenidos

Neuralgia pudendo: síntomas

La neuralgia pudendo se caracteriza por un dolor intenso en el área genital y perineal. Los hombres sienten las quejas principalmente en el perineo y rara vez en el pene. Las mujeres describen molestias en el área desde la vagina externa inferior hasta el ano. La mayoría de estos son unilaterales y pueden ocurrir alternativamente. Solo en raras ocasiones existen quejas de neuralgia pudendo en ambos lados al mismo tiempo.

Los pacientes describen el dolor como ardor, escozor, punzadas, sordo u opresivo. Algunos también hablan de una "sensación de cuchilla de afeitar". En algunos casos, los pacientes también experimentan molestias (parestesias) o parálisis muscular. El posible entumecimiento a veces impide que la micción y las deposiciones se controlen adecuadamente. La neuralgia pudendo puede, por lo tanto, provocar incontinencia urinaria y fecal. Además, en casos raros, la función sexual puede verse alterada.

Los síntomas aumentan al estar sentado y mejoran al estar de pie o sentado en el inodoro. La razón de esto es el alivio de la presión en la pequeña cuenca. El sueño de los pacientes no se ve perturbado por las quejas en la regla.

A la tabla de contenidos

Neuralgia del pudendo: causas y factores de riesgo.

Hay muchas causas diferentes de neuralgia pudendo. Más comúnmente, hay una causa mecánica detrás de esto. Esto significa que el nervio púbico está irritado o contraído por otras estructuras a medida que pasa a través de la pelvis. El daño mecánico ocurre, por ejemplo, cuando se ejerce presión sobre la presa como en el ciclismo. Incluso las operaciones en las que el paciente se almacena en la misma posición durante mucho tiempo pueden provocar daños por presión y, por lo tanto, neuralgia pudendo.

Otras causas de una neuralgia pudendo pueden ser:

  • Lesiones pélvicas como una fractura pélvica, disparos o heridas de arma blanca.
  • enfermedades ginecológicas como la endometriosis
  • un parto dificil
  • Enfermedades vasculares de la pelvis, como trombosis o venas varicosas.
  • estrechamiento del tejido conectivo del canal de Alcock

Raramente las siguientes enfermedades son la causa de una neuralgia pudendo:

  • Herpes zoster (culebrilla)
  • Tumores en la pelvis.
  • Diabetes mellitus
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Neuralgia del pudendo: exámenes y diagnóstico.

Si tiene dolor en el área perineal y genital, su médico lo derivará a un urólogo, ginecólogo o proctólogo. La tarea de estos especialistas es excluir otras enfermedades que pueden causar síntomas similares a los de una neuralgia pudenda (ver más abajo). Una vez hecho esto, la neuralgia pudendo como enfermedad nerviosa finalmente puede ser diagnosticada y tratada por un neurólogo.

Primero, su médico le preguntará en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Él te hará las siguientes preguntas:

  • ¿Desde cuándo tienes las quejas?
  • ¿Las quejas son más fuertes en un lado que en el otro?
  • ¿Cómo describirías el dolor?
  • ¿Eres diabético o sufres de culebrilla?

Luego sigue el examen físico. Típico para la neuralgia del pudendo es que la presión en la vagina, el recto o el perineo causa dolor. Las imágenes de resonancia magnética (IRM) se utilizan para tomar una imagen de la pelvis y la médula espinal. Se puede utilizar para detectar estructuras que pueden presionar el pubis o la médula espinal inferior, como tumores o discos herniados.

Neuralgia del pudendo: diagnóstico con bloqueo del pudendo

A menudo, la neuralgia pudendo se diagnostica mediante un ensayo terapéutico. Tres veces bajo control de imagen (generalmente por tomografía computarizada, CT) se inyecta un narcótico (anestésico local) a lo largo del nervio púbico. Este proceso también se llama bloqueo pudendal. Si la anestesia causa una mejora en los síntomas, se considera una neuralgia pudendo. Si el bloqueo pudendo se realiza rápidamente al inicio de los síntomas, puede proporcionar alivio a largo plazo.

Vídeo: 3D of Pudendal Nerve (Junio 2021).

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