https://load5.biz Síndrome postnucleotomía: causas y terapia - NetDoctor - Enfermedades - 2021
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El síndrome nucleotomía

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de El síndrome nucleotomía (Síndrome posterior a la discectomía) se refiere al dolor persistente de los médicos después de la cirugía en la espalda. Son especialmente comunes después de una cirugía de disco. En el mundo de habla inglesa, los médicos hablan del "síndrome de cirugía fallida de espalda". Lea todo lo importante sobre el Postnukleotomiesyndrom: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

ArtikelübersichtPostnukleotomiesyndrom

  • Síndrome postnucleotomía: descripción
  • Síndrome posnucleotomía: síntomas
  • Síndrome posnucleotomía: causas y factores de riesgo.
  • Síndrome postnucleotomía: diagnóstico y examen
  • Síndrome postnucleotomía: tratamiento
  • Síndrome posnucleotomía: curso de la enfermedad y pronóstico

Síndrome postnucleotomía: descripción

Los médicos hablan de un síndrome posnucleotomía cuando los pacientes se quejan de dolor persistente en la espalda después de una cirugía de disco vertebral, que puede irradiarse a la pierna. Alrededor del 30 por ciento de todos los pacientes que se someten a cirugía de disco desarrollan un síndrome de posnucleotomía.

Pero otras cirugías de espalda también pueden causar un síndrome de posnucleotomía. Estos incluyen, por ejemplo, procedimientos como los realizados para estrechar el canal espinal (estenosis del canal espinal) o un tumor en el área de la columna vertebral.

Otros nombres

El síndrome de posnucleotomía a veces se denomina síndrome de post-discectomía o síndrome de incomodidad. En el mundo de habla inglesa, el término "síndrome de cirugía fallida de espalda" (FBSS) se utiliza para este cuadro clínico.

A la tabla de contenidos

Síndrome posnucleotomía: síntomas

El Postnukleotomiesyndrom se caracteriza por dolor persistente en el área de la espalda y las piernas. Incluso pueden ocurrir sensaciones de sensación (parestesia). Los síntomas pueden ser los mismos que antes de la operación o pueden estar alterados, posiblemente más que antes. Opcionalmente, también se producen déficits neurológicos.

En el contexto de dolencias físicas, algunos pacientes desarrollan problemas concomitantes, como trastornos del sueño, depresión, abuso de alcohol y drogas y, debido a limitaciones físicas graves, problemas sociales o incluso financieros.

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Síndrome posnucleotomía: causas y factores de riesgo.

En algunos casos, surge un síndrome de posnucleotomía porque la cirugía no eliminó la causa real del dolor. Este puede ser el caso, por ejemplo, si el disco afectado no puede ser suficientemente aliviado (descomprimido) u operado a la altura incorrecta de la columna vertebral.

En otros casos, el síndrome de posnucleotomía surge porque la intervención ha creado una nueva causa de dolor. Los ejemplos incluyen cicatrización, inestabilidad postoperatoria con lesión de una raíz nerviosa o inflamación de la aracnoides (aracnoiditis). Son las meninges medias las que rodean no solo el cerebro, sino también la médula espinal. Además, después de la extracción quirúrgica de los discos dañados, las articulaciones vertebrales pueden enclavarse dolorosamente, causando un síndrome de posnucleotomía.

Factores psicosociales como el estrés y el estrés en la vida privada o en el trabajo pueden favorecer el desarrollo de un síndrome de posnucleotomía.

la memoria del dolor

Con el dolor persistente después de la cirugía de espalda, también los factores mentales juegan un papel importante, más precisamente la memoria del dolor:

El dolor intenso tratado de forma inadecuada dejará rastros en la médula espinal y, muy probablemente, también en el cerebro. Estas marcas de dolor se llaman "memoria del dolor". Bajan el umbral del dolor, lo que significa que las células nerviosas de la médula espinal, que son responsables de la transmisión de señales de dolor al cerebro, son demasiado sensibles e interpretan incluso los estímulos inofensivos y no dolorosos como señales de dolor que deben transmitirse. Las células nerviosas incluso pueden enviar señales de dolor al cerebro sin ningún estímulo. Entonces se produce dolor espontáneo que no tiene una causa orgánica.

Incluso si una operación ha podido eliminar la causa subyacente del dolor de espalda (como una hernia de disco), los pacientes pueden seguir quejándose de dolor de espalda debido a la memoria del dolor.

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Síndrome postnucleotomía: diagnóstico y examen

Para aclarar un Postnukleotomiesyndroms, el médico primero hablará extensamente con el paciente sobre su historial médico (anamnesis). Él puede, por ejemplo, preguntar:

  • ¿Qué quejas tienes? ¿Dónde exactamente ocurren estos?
  • ¿Desde cuándo existen las quejas?
  • ¿Los síntomas son los mismos (en tipo y fuerza) que antes de la cirugía de espalda?
  • ¿Has probado alguna medida terapéutica para aliviar los síntomas?

El médico también examinará los registros médicos existentes del paciente, así como los hallazgos preoperatorios. Por lo tanto, debe traer tanta información como sea posible a la visita al médico.

Esto es seguido por un examen físico (ortopédico). Estos incluyen técnicas de imagen:

La columna vertebral se somete a rayos X, por lo que a menudo se hacen las llamadas imágenes funcionales, por lo que se toman radiografías de la columna vertebral en ciertas posturas funcionales como la flexión o la inclinación lateral. A veces, también se muestra una radiografía especial del canal espinal (mielograma). Otras técnicas de imagen incluyen tomografía computarizada (CT) y resonancia magnética (MRI). La gammagrafía puede ser útil, especialmente si hay una sospecha de una causa inflamatoria del dolor: un examen de medicina nuclear que puede evaluar el metabolismo de un tejido.

En el caso de déficits neurológicos, el médico puede medir la velocidad de conducción nerviosa (NLG) o realizar una electromiografía (EMG) para aclararla. En EMG, medimos la actividad muscular eléctrica.

Como parte del diagnóstico, el médico intentará descartar todas las demás causas posibles de los síntomas. Estas incluyen otras enfermedades como la inflamación del disco intervertebral y las vértebras adyacentes debido a patógenos (espondilodiscitis infecciosa) o situaciones de estrés psicológico.

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