https://load5.biz Periodontitis: causas, signos, consecuencias, prevención - NetDoktor - Enfermedades - 2021
Enfermedades

Periodontitis

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de periodontitis Uno se refiere a una inflamación del aparato periodontal. Es causada por la placa bacteriana (biopelícula, placa), especialmente a una edad más alta. Como resultado de la inflamación, los dientes pueden doler y las encías sangran más fácilmente. La periodontitis no tratada también puede conducir a la pérdida de dientes. Descubra todo lo importante sobre la periodontitis aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. K04K05ArtikelübersichtParodontitis

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Periodontitis: descripción

En periodontitis es una inflamación del periodonto (lecho dental, periodonto). Estos incluyen encías, cemento de raíz, periodontal y mandíbula. El cemento radicular es una capa delgada de mineral que rodea la raíz del diente. El diente yace con su raíz en un compartimento óseo, el llamado alveolo. Entre el hueso alveolar y la raíz del diente se encuentra la membrana periodontal. Es un tipo de tejido conectivo cuyas fibras (fibras de Sharpey) cuelgan el diente en el alvéolo. Entonces el diente no está atascado en su compartimento. Por el contrario, puede soportar a través de la suspensión suelta diferentes cargas, como la masticación. La encía cierra el periodonto hacia afuera. Entre el diente suelto y las encías adyacentes, corre la línea de las encías.

¿Qué es la enfermedad periodontal?

El término periodontosis es un término desactualizado, pero todavía se usa comúnmente coloquialmente. Parodontosis describe el mismo cuadro clínico que la periodontitis. Algunos dentistas también usan el término para una recesión no inflamatoria de las encías (recesión gingival). La periodontitis crónica a veces se denomina enfermedad periodontal.

Formas de periodontitis.

Si bien solía considerarse enfermedad periodontal como una enfermedad limitada a la boca, hoy es una de las enfermedades inflamatorias comunes. En 1999, los científicos desarrollaron una clasificación internacional de enfermedades periodontales, que también se ha recomendado en Alemania desde 2001. Dividieron las enfermedades del aparato periodontal según su apariencia, causa y curso. Como resultado, se distinguen varias formas de periodontitis.

Periodontitis crónica

La periodontitis crónica es la forma más común. Describe una enfermedad bacteriana inflamatoria del periodonto. La inflamación progresa solo lentamente y en chorros. La periodontitis crónica afecta principalmente a adultos, pero puede ocurrir a cualquier edad. Se divide en una periodontitis localizada y una periodontitis generalizada:

En la forma localizada, menos del 30 por ciento de las superficies de los dientes están afectadas. Si más partes de la periodontitis están inflamadas, los dentistas hablan de periodontitis generalizada. Además, la periodontitis crónica se clasifica según su gravedad (leve, moderada y grave).

Periodontitis agresiva

La periodontitis agresiva es menos común que la crónica. Sin embargo, conduce sin tratamiento a una degradación rápida del aparato periodoncio. Típicamente, especialmente el tejido óseo se destruye. Una vez más, los dentistas distinguen entre una forma localizada y una generalizada de periodontitis agresiva:

La forma localizada ocurre especialmente en la adolescencia, por lo que solía llamarse periodontitis localizada juvenil. En particular, los primeros molares y los incisivos centrales están dañados. La forma generalizada generalmente comienza antes de los 35 años y afecta al menos a tres dientes que no hablan por la forma localizada.

Periodontitis apical

La inflamación del periodonto se crea aquí en la raíz del diente (ápice) y el tejido circundante. La pulpa (pulpa dental) llena el diente por dentro. Contiene nervios y vasos sanguíneos. A través de un orificio en la raíz del diente (foramen apicalis) y pequeños canales laterales, se conecta tanto al resto del sistema vascular y nervioso como al periodonto. Si la pulpa dental se inflama por caries, el patógeno se propaga a través del conducto radicular y puede ingresar al periodonto a través de los pequeños canales laterales. Allí también causan inflamación. Como resultado, la mandíbula circundante se disuelve y, por ejemplo, se crean quistes. La periodontitis apical se clasifica en una forma aguda y crónica.

Frecuencia de periodontitis

En principio, la periodontitis puede ocurrir a cualquier edad. La probabilidad de inflamación dental aumenta con la edad. Entonces ella es de los 45 años. Lebensjahr como la principal causa de pérdida de dientes. Varios estudios muestran que la incidencia de periodontitis en Alemania es superior al 80 por ciento a partir de los 40 años. La periodontitis severa, en la cual los pacientes pierden dientes, se puede encontrar en 20 a 40 por ciento de los casos. La periodontitis agresiva localizada es rara con 0.1 a 0.4 por ciento. Además, el agresivo generalizado Zahnbettentzündung solo se puede encontrar en dos a cinco por ciento de los alemanes.

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Periodontitis: síntomas

En caso de periodontitis, los enfermos suelen tener pocas molestias al principio. El Zahnbettentzündung es indoloro, especialmente en el curso crónico. No hay síntomas periodontales típicos. Sin embargo, algunos signos pueden indicar enfermedad periodontal:

  • sangrado de las encías
  • encías enrojecidas e hinchadas
  • Atrofia gingival (recesión gingival)
  • cuellos de dientes expuestos y sensibles
  • notable mal aliento
  • sabor desagradable, especialmente cuando el pus se vacía de las áreas inflamadas
  • dientes flojos, dientes desalineados

Estos síntomas, también conocidos coloquialmente como síntomas periodontales, se basan en otras dos características de la enfermedad:

Por un lado, la periodontitis suele ir precedida de una enfermedad de las encías (gingivitis), que persiste y hace que las encías sean particularmente sensibles. En este caso, los pacientes también tienen dolor atípico al cepillarse los dientes.

Por otro lado, el surco gingival se ensancha debido a la degradación del periodonto, especialmente el hueso alveolar. Inadvertido, este surco se profundiza y se forman los denominados bolsillos periodontales. Aquí las bacterias pueden penetrar aún más fácilmente y causar inflamación (periodontitis marginal). Como resultado, el sangrado, las descargas purulentas, el mal aliento y, en la etapa avanzada, el aflojamiento dental son más frecuentes.

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Periodontitis: causas y factores de riesgo.

No existe una causa única para el desarrollo de periodontitis. Básicamente, la mala higiene oral, así como las bacterias en la placa (placa o biopelícula) son responsables de la enfermedad del periodonto. Sin embargo, incluso con un buen cuidado bucal, naturalmente, existen muchos tipos diferentes de bacterias en la boca de los humanos. Pero no todos desarrollan una enfermedad periodontal. Por lo tanto, los investigadores suponen que varias circunstancias juegan un papel en la patogénesis. Se dice que la periodontitis es un evento multifactorial.

bacterias

El desencadenante de las reacciones inflamatorias del sistema de defensa a los dientes afectados son las bacterias. Dependiendo de la forma de periodontitis, se pueden detectar varias bacterias en los sitios inflamados. Por ejemplo, en caso de periodontitis crónica. Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis y Prevotella intermedia, En la enfermedad periodontal aguda también hay gérmenes como Fusobacterium nucleatum y Capnocytophaga para encontrar Por la grave destrucción que los científicos ven sobre todo PorphyromonasBacterias responsables. Impiden el trabajo de ciertas células de defensa (granulocitos neutrófilos). Del mismo modo son AggregatibacterPatógeno involucrado decisivamente. Pueden penetrar el tejido blando de manera particularmente fácil.

El mal cuidado bucal promueve la colonización con bacterias. En la parte visible del diente, la corona del diente, la caries dental conocida se forma a lo largo de este camino. Al principio, solo se ataca el esmalte superficial. En el curso posterior, los patógenos penetran en la dentina debajo del esmalte (Caries profunda) y finalmente en la pulpa (Caries penetrans). A partir de ahí, las bacterias pasan a través del conducto radicular hacia pequeños túbulos y una abertura en la punta de la raíz. Ahora pueden atacar fácilmente el periodonto, encenderlo y destruirlo. El resultado es periodontitis apical.

Defectos del sistema de defensa.

Las sustancias tóxicas de las bacterias, las endotoxinas, estimulan los fagocitos del sistema de defensa. Estos luego forman sustancias mensajeras (citoquinas) con diferentes funciones: controlan la defensa de la infección bacteriana, atraen más células de defensa, desencadenan la inflamación y la inhiben nuevamente. En algunos pacientes, sin embargo, este mecanismo está alterado. En los estudios, se encontraron altos niveles de las citocinas interleucina-1 alfa e interleucina-1 beta en la periodontitis severa. Estos promueven la inflamación, en este caso la mucosa oral.

La causa de la alta concentración de estas citocinas proinflamatorias inflamatorias es un defecto genético. Hace que se produzca un número excesivo de estos mensajeros. Esto conduce a una inflamación inusualmente fuerte y, en última instancia, a la degradación del tejido. Hay bolsas entre las encías y el cemento cervical. Las encías regresan y el hueso pierde sustancia. Dado que el defecto del sistema de defensa está anclado en el material genético, esta mayor tendencia a la periodontitis también se puede heredar.

Enfermedades generales como factor de riesgo.

En algunas enfermedades del cuerpo, la mucosa oral y el aparato periodontal también pueden cambiar patológicamente. Los dentistas luego hablan de una "periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas". Sin embargo, debe tenerse en cuenta que esto puede ser una interacción mutua de las enfermedades. Por un lado, la periodontitis puede desarrollarse como resultado de una enfermedad física general y, por otro lado, puede promover su desarrollo.

Diabetes mellitus (diabetes)

Varios estudios han demostrado la asociación entre niveles anormalmente altos de azúcar en la sangre y el desarrollo de periodontitis. Los diabéticos tienen un mayor riesgo de inflamación en la boca. Especialmente los pacientes con niveles de glucosa en sangre mal ajustados mostraron un mayor riesgo de desarrollar periodontitis crónica. Además, la periodontitis progresa más rápido en diabéticos. La razón es que los niveles de azúcar permanentemente altos afectan las células captadoras y, por lo tanto, liberan más mensajeros proinflamatorios. Además, se altera la cicatrización de heridas en los diabéticos. Los patógenos pueden penetrar más fácilmente en el tejido.

Por el contrario, los pacientes diabéticos con periodontitis en promedio tienen niveles de azúcar más bajos que los diabéticos sin enfermedades inflamatorias de la boca. Distribuidos a través del torrente sanguíneo, los agentes patógenos de periodontitis también estimulan factores inflamatorios en otras partes del cuerpo. Como resultado, la hormona insulina que reduce el azúcar funciona peor (mayor resistencia a la insulina).

Artritis reumatoide

Una correlación similar también se encontró en el reumatismo. Los pacientes con artritis crónica con frecuencia tienen periodontitis. Por el contrario, los pacientes con periodontitis sufren cada vez más de reumatismo, como lo demuestran los estudios. Aquí, también, los procesos inflamatorios juegan un papel decisivo. Los niveles sanguíneos altos de las citocinas IL-1, IL-6 y el factor de necrosis tumoral alfa se pueden detectar en ambas enfermedades. Además, el patógeno establece Porphyromonas gingivalis Una proteína especial libre, la enzima peptidilaginina desaminasa. Como resultado, se producen cada vez más anticuerpos que participan en el desarrollo de la artritis reumatoide.

Cambio hormonal después de la menopausia

Según los estudios, la masa ósea disminuye a partir de los 35.Lebensjahr. En primer lugar, una deficiencia del estrógeno de la hormona sexual femenina promueve una pérdida ósea general. Después de la menopausia, el nivel de estrógeno en el cuerpo disminuye, haciéndolo más susceptible a la osteoporosis. Esto también promueve la degradación del hueso alveolar, que puede causar fácilmente periodontitis con bolsas periodontales típicas.

Sistema de defensa debilitado

Los pacientes que tienen un sistema inmunitario debilitado debido a una enfermedad tienen más probabilidades de tener periodontitis que las personas sanas. Las personas con enfermedades crónicas también tienen una mayor tendencia a la inflamación. Trastornos de la sangre como la agranulocitosis inducida por fármacos. El número de células de defensa se reduce en gran medida aquí. Los trastornos genéticos también afectan el sistema inmune e inhiben, por ejemplo, la función de ciertas células inmunes, generalmente los granulocitos neutrófilos. Las enfermedades genéticas asociadas con un mayor riesgo de periodontitis incluyen:

  • neutropenia hereditaria o cíclica
  • el síndrome de Down
  • LADS (síndrome de deficiencia de adhesión leucocitaria)
  • síndrome de leucocitos Lazy
  • Síndrome de Papillon-Lefèvre
  • El síndrome de Chediak-Higashi
  • histiocitosis
  • síndrome de glucógeno
  • agranulocitosis genética infantil
  • síndrome de Cohen
  • Síndrome de Ehlers-Danlos
  • Hipofosfatasia (trastorno de mineralización del esqueleto)
  • síndrome de Albright
  • Pelger Huet anomalía nuclear
  • La enfermedad de Crohn
  • síndrome de deficiencia de anticuerpos

En los sistemas de defensa severamente debilitados, especialmente en la infección avanzada por VIH (SIDA), puede haber una periodontitis ulcerosa necrosante: las células de defensa apenas pueden reaccionar a los patógenos. El tejido se descompone rápidamente (necrosis). Estas necrosis afectan principalmente al hueso alveolar y la membrana periodontal. El periodonto pierde rápidamente su sustancia. Las bolsas periodontales rara vez se desarrollan. Este síndrome generalmente se acompaña de una gingivitis ulcerosa necrotizante.

Gingivitis (gingivitis)

La periodontitis a menudo se desarrolla sobre la base de la gingivitis. La gingivitis especialmente no tratada causa inflamación del periodonto. Debido al aumento del flujo sanguíneo y la reacción de defensa, las encías aparecen rojas e hinchadas. Por lo general es de color rosado. Los pacientes también se quejan de dolor al cepillarse los dientes.

estilo de vida

Ciertos hábitos de estilo de vida pueden aumentar el riesgo de enfermedad periodontal. A diferencia de los cambios genéticos, los pacientes pueden intervenir activamente y prevenir la periodontitis.

fumar: La nicotina y otras sustancias nocivas del humo del tabaco debilitan la defensa en la boca. Los vasos se estrechan, lo que provoca el flujo sanguíneo y, por lo tanto, disminuye el suministro del aparato masticatorio. La nicotina también promueve la descomposición de la mandíbula. Sin embargo, muchos fumadores notan síntomas típicos tardíos de periodontitis. Las encías permanecen rosa pálido por más tiempo y sangran menos. Sin embargo, las bacterias se adhieren a los dientes durante mucho tiempo. Además, el periodonto está más dañado en los fumadores. Especialmente en el surco de las encías, la nicotina se acumula masivamente. Según la investigación, el curso de la enfermedad se acelera si el paciente fuma más de diez cigarrillos al día.

Obesidad (obesidad): Las células grasas producen sustancias proinflamatorias, las adipocinas. El mecanismo exacto aún no está claro. Pero aquí también se incluyen la interleucina IL-6 y el factor de necrosis tumoral alfa. Esto da como resultado un mayor riesgo de periodontitis, especialmente para pacientes obesos. Si se consume demasiado azúcar, algunas bacterias forman ácidos que atacan el esmalte (desmineralización). Por lo tanto, una dieta pobre conduce a la caries dental, que en particular puede conducir a periodontitis apical.

Estrés y estados de ánimo negativos., especialmente en el contexto de la depresión, debilita el sistema inmune. Esto empeora las enfermedades crónicas. La investigación ha demostrado que se encuentra una mayor acumulación de sustancias inflamatorias en las líneas de las encías de las personas con depresión. La periodontitis preexistente es más grave. Además, las heridas de un tratamiento pueden sanar peor, proporcionando así un puerto de entrada adicional para los patógenos.

Otras posibles causas

En general, cualquier uso inadecuado de materiales dentales puede aumentar su riesgo de periodontitis. En particular, las medidas de preservación dental como el tratamiento del conducto radicular implican un mayor riesgo de periodontitis, por ejemplo debido a instrumentos introducidos demasiado profundamente. El llenado excesivo o deficiente del conducto radicular también puede provocar parodontitis apicalis. Además, la membrana periodontal puede dañarse traumáticamente por un golpe o impacto y promover la periodontitis.

Periodontitis: contagiosa?

Como cualquier enfermedad infecciosa bacteriana, la enfermedad periodontal es contagiosa. Por lo tanto, el compañero de vida debe prestar atención a los posibles síntomas de periodontitis. Bajo ciertas circunstancias, ciertas bacterias pueden transmitirse al besar o compartir cubiertos, beber botellas o vasos, incluso si no se presenta una enfermedad periodontal. Esto a su vez depende de los factores de riesgo respectivos. También se requiere precaución en los bebés: las madres como los padres con periodontitis pueden transmitir los patógenos a sus hijos.

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Periodontitis: diagnóstico y examen

En el diagnóstico de periodontitis, el dentista primero le pregunta al paciente sobre sus síntomas, pero también tiene en cuenta su estado general de salud. Las posibles preguntas son:

  • ¿Tienes dolor de muelas en ciertos lugares? ¿Este dolor solo ocurre cuando se toca?
  • ¿Sus encías sangran con frecuencia, especialmente después de cepillarse los dientes?
  • ¿Cuántas veces al día te cepillas los dientes? ¿Usas hilo dental?
  • ¿Has sido notificado por amigos o familiares de halitosis?
  • ¿Algunos dientes se sienten flojos?
  • ¿Sufre de enfermedades conocidas, como el reumatismo o la diabetes?
  • ¿Qué medicamentos toma (por ejemplo, anticoagulantes)?
  • Fumas
  • ¿Te sientes estresado y sobrecargado en este momento?
  • ¿Son comunes las quejas similares en su familia? ¿Conoces una periodontitis / parodontosis de tus padres?

Vídeo: Tratamiento de la Periodontitis - Curetaje y Detartraje (Mayo 2021).

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