https://load5.biz Fractura de cicatriz: causa, síntomas y terapia - NetDoktor - Enfermedades - 2021
Enfermedades

Hernia incisional

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una hernia incisional (Hernia de cicatriz) se refiere a una protuberancia (hernia) que ocurre en el área de una cicatriz. La cicatrización es una complicación común de una operación abdominal previa. Entre las causas se incluyen la obesidad y una cicatrización de la cicatriz perturbada. Siempre se debe operar una fractura de cicatriz, ya que no se puede detener la divergencia adicional del tejido cicatricial. Puedes leer todo sobre la fractura de cicatriz aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. K43ArtikelübersichtNarbenbruch

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Fractura de cicatriz: descripción

¿Qué es una cicatriz? Cuando se fractura la cicatriz, el tejido cicatricial diverge y los contenidos del abdomen sobresalen. Esta debilidad se encuentra en el incisivo, generalmente en el área de la pared abdominal anterior. Una fractura de cicatriz generalmente consiste en una hernia, un saco herniario y el contenido de la hernia, que son palpables y visibles, especialmente en presencia de una mayor presión en el abdomen.

Fractura de cicatriz: abdomen

Cualquier cirugía en la pared abdominal conlleva el riesgo de hernia incisional. Alrededor del diez al veinte por ciento de los pacientes desarrollan una fractura de cicatriz después de una cirugía de pared abdominal. Esto hace que la fractura de cicatriz sea la complicación a largo plazo más común después de la cirugía. Se estima que aproximadamente 80,000 hernias incisionales ocurren anualmente, y un tercio de los pacientes se someten a cirugía.

Por lo general, la fractura de la cicatriz ocurre después de una cirugía de incisión mediana, un procedimiento quirúrgico común en el que las capas de la piel y la pared abdominal se cortan a la mitad del eje del cuerpo. Existe la llamada Linea alba, donde comienzan varios músculos abdominales. Las capas musculares consisten en el músculo abdominal oblicuo externo (abdomen oblicuo externo), el músculo abdominal oblicuo interno (oblicuo interno abdominal), el músculo abdominal transverso (músculo transverso del abdomen) y el músculo recto abdominal (músculo recto del abdomen).

Si se cierra un corte a lo largo de la línea alba, las costuras aplicadas generalmente proporcionan un buen agarre a pesar de las altas fuerzas de sujeción.

A la tabla de contenidos

Fractura de cicatriz: síntomas

Las fracturas incisionales varían en tamaño, ubicación y tamaño del saco herniario. Los síntomas varían desde la ausencia total de síntomas hasta el dolor que puede resultar en una incapacidad total para trabajar. El dolor generalmente ocurre cuando los músculos abdominales están tensos, por ejemplo, al toser, levantar cargas pesadas o presionar.

En el caso de una fractura de cicatriz, el médico generalmente siente el primer síntoma como una protuberancia en el área de la cicatriz. Una pequeña fractura de cicatriz a veces no es visible en absoluto y solo se hace evidente al aumentar la presión en el abdomen. Si aumenta el tamaño del incisivo, es posible que haya partes del intestino en él. Las irregularidades de la silla o la sangre en las heces pueden ser el resultado.

Además del enrojecimiento y el dolor en la hernia, que aumentan significativamente cuando se aprieta el saco de la hernia, el rendimiento físico puede disminuir.

Síntomas de cicatriz rota: hernia monstruosa

Cada fractura de cicatriz puede expandirse en una fractura de cicatriz llamada "monstruosa", que luego tiene un diámetro de más de diez a quince centímetros. En esta rotura incisional siempre hay vísceras abdominales, que deben empujarse hacia la cavidad abdominal durante la cirugía.

Síntomas incisionales: atrapamiento

Cuanto más pequeña es la brecha de fractura, más rápido se puede pellizcar la ruptura. En unas pocas horas puede ocurrir dolor abdominal intenso, permanente o con cólicos, generalmente en el área de la hernia incisional. El estómago es muy sensible a la presión. Dolor abdominal intenso, fiebre, náuseas y vómitos indican que, por ejemplo, se han pellizcado partes del intestino. Un atrapamiento es siempre una emergencia y debe operarse de inmediato.

A la tabla de contenidos

Fractura de cicatriz: causas y factores de riesgo.

La causa de una fractura de la pared abdominal es una combinación de aumento de la presión interna en el abdomen y un punto débil congénito o adquirido del tejido conectivo de la pared abdominal. La presión en el abdomen puede aumentar por obesidad, embarazo, tos, presión o ascitis. Para fracturas pequeñas, solo se puede contener tejido graso en la bolsa de fractura, mientras que en caso de fracturas grandes, también se puede encontrar intestino delgado o intestino grueso.

Aproximadamente la mitad de las hernias incisionales ocurren dentro de los primeros seis meses después de la cirugía; es posible que se formen cicatrices hasta cinco años después de la cirugía.

Fractura de cicatriz: factores de riesgo

Además de las enfermedades básicas o concomitantes del paciente y también juegan un papel los factores técnico quirúrgicos. En resumen, se aplican los siguientes factores de riesgo para una fractura de cicatriz:

Factores dependientes del paciente:

  • sobrepeso
  • infección de la herida
  • edad avanzada
  • el consumo de nicotina
  • Cortisona y medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.
  • Enfermedades hereditarias de colágeno
  • Enfermedades concomitantes como anemia, enfermedad tumoral, diabetes mellitus, aneurisma aórtico abdominal.

Factores técnicos quirúrgicos:

  • incisión
  • suturas
  • técnica de sutura

La obesidad de un índice de masa corporal de 25 es uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de hernias incisionales. La causa principal es el aumento de la presión en el abdomen. Además, debido a la mayor cantidad de tejido adiposo, el médico a menudo tiene menos probabilidades de suturar la herida quirúrgica en personas con sobrepeso.

La disminución del flujo sanguíneo y, por lo tanto, el suministro de oxígeno al tejido cicatricial a través de la anemia, el shock o la desnutrición influyen en la curación de heridas de manera tan negativa como el tabaquismo, las enfermedades del metabolismo del colágeno, las infecciones de heridas o la terapia con cortisona. Los fumadores tienen un riesgo cuatro veces mayor de cicatrices.

Aunque las fracturas por incisión no pueden prevenirse incluso con incisiones especiales, las llamadas cirugías de ojo de cerradura (cirugías laparoscópicas), que se caracterizan por incisiones pequeñas, muestran hernias incisionales significativamente menores. El material y la técnica de sutura también juegan un papel en el desarrollo de la hernia incisional.

A la tabla de contenidos

Fractura de cicatriz: exámenes y diagnóstico.

En caso de fractura de cicatriz, definitivamente debe consultar a un médico. El médico registrará el historial médico y realizará un examen físico mientras está acostado o de pie. También le pedirá que apriete una vez para aumentar la presión abdominal. Las posibles preguntas del médico pueden ser:

  • ¿Cuándo te operaron?
  • ¿Cuántas operaciones ya se han realizado?
  • ¿Desde cuándo existen las quejas?

El médico tocará a tientas el anillo de ruptura con la bolsa de ruptura que sobresale; si el contenido de la bolsa de ruptura puede empujarse fácilmente hacia la cavidad abdominal, el diagnóstico puede hacerse fácilmente. Con incisivos más pequeños, un examen físico a menudo es más difícil porque el anillo de fractura no es notable y generalmente solo existe un dolor de presión local.

Una fractura de cicatriz se caracteriza por el tamaño de la hernia, si la protuberancia se puede empujar hacia atrás espontáneamente, qué tan lejos está la fractura del arco costal y su ubicación, por ejemplo, en el abdomen superior o inferior.

Diagnóstico de fractura de cicatriz: procedimientos de imagen

En pacientes con sobrepeso, a menudo es difícil diagnosticar una fractura de cicatriz. Es útil visualizar los órganos y tejidos internos utilizando técnicas como la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética. Incluso en pacientes con síntomas graves, en los que el examen físico puro no puede encontrar resultados claros, se utilizan técnicas de imagen. Los pacientes con cáncer son examinados para detectar cualquier tumor recientemente desarrollado.

Vídeo: Hernia Incisional (Mayo 2021).

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