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Enfermedades

Ceguera nocturna

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Quien en ceguera nocturna o incomodidad nocturna, apenas se ve en la oscuridad o no se ve en absoluto. Las células sensoriales dañadas en la retina de los ojos, las células de la barra, son responsables de esto. El defecto es genético, el resultado de enfermedades (como la retinitis pigmentosa) o la deficiencia de vitamina A. Descubre todo lo importante sobre la ceguera nocturna aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. E50H53

La mala visión al anochecer o de noche también puede deberse a una visión defectuosa. Haga que un optometrista u oftalmólogo revise sus ojos.

El Dr. med. Mira Seidel Resumen del artículo Ceguera nocturna
  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Ceguera nocturna: descripción

Muchos conocen el fenómeno: si bien no tiene dificultades para ver durante el día, los problemas comienzan por la noche. Especialmente en el tráfico que deslumbra los faros de los automóviles que se aproximan, se ven fuentes de luz menos nítidas y simples que forman grandes círculos de luz, lo que también dificulta la visión en la oscuridad. A menudo se trata de discapacidad visual relacionada con la edad, que coloquialmente denominamos ceguera nocturna. Por otro lado, las gafas nuevas a menudo ayudan.

Sin embargo, una verdadera ceguera nocturna es el resultado de otra enfermedad o una enfermedad independiente. Puede ser innato o adquirido. Afectados entonces ven en el crepúsculo o la oscuridad muy mal o nada en absoluto. La razón de esto es el daño a la célula de la barra de la retina en el ojo. Dependiendo de la causa, la ceguera nocturna permanece constante durante el curso de la vida o empeora gradualmente. Actualmente no hay terapia. Una excepción es la ceguera nocturna como resultado de la deficiencia de vitamina A. A través de la administración de vitamina A, se mejora la visión nuevamente.

Visión en color y visión crepuscular

El ojo humano alcanza la verdadera excelencia: durante el día vemos el mundo con colores brillantes, por la noche podemos orientarnos bien con poca luz. Esto es posible gracias a dos tipos de células diferentes en la retina de los ojos, las células de la barra y el cono. Las células de barra permiten la visión de luz y oscuridad y, por lo tanto, son activas principalmente de noche, las células de cono la visión de color, por lo que trabajan principalmente durante el día.

La transición de la visión diurna a la nocturna, sin embargo, no ocurre repentinamente. En cambio, por la noche, las células cónicas dejan de funcionar gradualmente (es por eso que no puedes percibir los colores por la noche), y las células de varilla asumen la tarea de ver. Este proceso, también llamado adaptación oscura, dura entre 20 y 25 minutos. Solo entonces podemos ver, por ejemplo, contornos en la oscuridad: las células de barra pueden percibir alrededor de 500 tonos diferentes.

Actor principal: la rodopsina de fotopigmento

Debido a que los diferentes tipos de células pueden reaccionar a diferentes intensidades de luz, deben la llamada rodopsina. El fotopigmento fotosensible está compuesto por una molécula grande de opsina y una molécula más pequeña, la 11-cis-retiniana. Mientras que la estructura 11-cis-retiniana es idéntica tanto en el cono como en las varillas, la opsina está presente en diferentes composiciones en los dos tipos de células. Esta es la razón por la cual las células de roedores solo pueden percibir estímulos de luz-oscuridad y las células de cono solo estímulos de color.

Cuando la luz golpea el pigmento, la retina 11-cis cambia su estructura y activa una serie de procesos dentro de la célula. Al final de esta cascada de señales, las células nerviosas adyacentes se activan para transmitir el estímulo de luz al cerebro. Esto analiza y procesa los impulsos.

A la tabla de contenidos

Ceguera nocturna: síntomas

Dependiendo de la causa de la ceguera nocturna, hay signos adicionales de mala visión en la oscuridad.

Ceguera nocturna hereditaria: síntomas

La visión nocturna muy pobre o completamente perdida es la característica típica de todas las formas de ceguera nocturna. Los síntomas como aumento de la sensibilidad al deslumbramiento, temblores involuntarios de los ojos o agudeza visual muy reducida se producen según la causa genética:

laCeguera nocturna congénita estacionaria permanece constante durante toda la vida, pero a veces mejora ligeramente con el tiempo. La agudeza visual de la persona afectada es normal o ligeramente reducida, el campo visual no está restringido. Alrededor del 60 al 70 por ciento de los afectados también tienen temblores involuntarios de los ojos (nistagmo).

cuandoEnfermedad de Oguchi Aparte de la ceguera nocturna, no se conocen síntomas adicionales.

Pacientes conamaurosis hígado Además de la ceguera nocturna, muestran una visión drásticamente reducida, temblor involuntario de los ojos (nistagmo) y una mayor sensibilidad al deslumbramiento.

Alrededor de un tercio de los pacientes conFundus albipunctatus desarrolla, además de la ceguera nocturna en el curso de la vida, una ceguera al color cada vez mayor.

El examen médico en la práctica oftalmológica proporciona características distintivas adicionales, como numerosos puntos brillantes en la retina (Fundus albipunctatus) o una coloración amarilla dorada del fondo (= Mizuo-Nakamura en M. Oguchi).

Ceguera nocturna adquirida: síntomas

Si otra causa como la retinitis pigmentosa, cataratas, opacidad corneal o retinopatía diabética es la causa de la ceguera nocturna, existen síntomas específicos adicionales. En la retinitis pigmentosa hereditaria, por ejemplo, la disminución de la visión del color, la baja visión y la pérdida del campo visual acompañan a la ceguera nocturna. Estos síntomas empeoran en el transcurso de la vida. Los afectados también sufren una mayor sensibilidad al deslumbramiento.

A la tabla de contenidos

Ceguera nocturna: causas y factores de riesgo.

La ceguera nocturna puede tener una variedad de causas. En todos los casos, la función de las células de la barra es limitada o está completamente dañada. A menudo, la ceguera nocturna es el síntoma de diferentes enfermedades oculares, en parte hereditarias. Raramente ocurre como una enfermedad independiente y luego hereditaria. Distinguir de estas dos formas es la ceguera nocturna, que se desencadena por una deficiencia de vitamina A.

Ceguera nocturna congénita

Diversas enfermedades hereditarias de la retina pueden desencadenar ceguera nocturna, que incluyen:

  • Ceguera nocturna congénita estacionaria (grupo de enfermedades genéticas de la retina)
  • Enfermedad de Oguchi (síndrome de Oguchi)
  • Fundus albipunctatus
  • amaurosis hígado

Persiana nocturna: síntoma de enfermedades

Con relativa frecuencia, la ceguera nocturna es el resultado de la retinitis pigmentosa hereditaria, un grupo de enfermedades retinianas hereditarias. Hasta ahora, se conocen más de 51 genes que pueden causar ceguera nocturna en caso de una mutación.

Otras enfermedades oculares, como cataratas o nubosidad corneal, se manifiestan con síntomas crecientes con la ceguera nocturna de síntomas. El trastorno de la visión nocturna también es concebible como resultado de la retinopatía diabética, una enfermedad ocular debida a la diabetes mellitus.

Ceguera nocturna por deficiencia de vitamina A

A diferencia de la ceguera nocturna hereditaria o adquirida, la alteración visual también puede ocurrir como resultado de la deficiencia de vitamina A. Porque la vitamina A es necesaria, entre otras cosas, para construir la rodopsina. En los países industrializados, la ceguera nocturna debería ser extremadamente rara gracias a una dieta equilibrada. Además, el hígado crea un gran almacenamiento de vitamina A, que no se vacía rápidamente en una dieta equilibrada. Las excepciones pueden ser el tiempo durante el embarazo o la desnutrición causada, por ejemplo, por trastornos alimentarios, pancreatitis o enfermedades intestinales como la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca.

A la tabla de contenidos

Ceguera nocturna: exámenes y diagnóstico.

Si hay ceguera nocturna y, de ser así, qué forma, el oftalmólogo determina con la ayuda de varios exámenes. Al principio, le hablará en detalle sobre sus quejas y su historial médico (anamnesis). Las posibles preguntas son:

  • ¿No ves nada por la noche o puedes percibir sombras bajas?
  • ¿Desde cuándo ves mal en la oscuridad?
  • ¿Estás ciego de noche en uno o ambos ojos?

Para documentar claramente una ceguera nocturna, el oftalmólogo luego examina los ojos con un adaptador. Por lo tanto, el médico determina el tiempo que el ojo necesita para la adaptación a la oscuridad: ajuste de la visión en la oscuridad. El examen también mide la menor intensidad de luz que el ojo aún puede percibir. El médico usa el electroretinograma (ERG) para medir la altura a la que las células de la barra reaccionan a la luz entrante.

Además, se mide la agudeza visual, se verifica la visión del color y se prueba el campo visual. Todos los resultados en conjunto proporcionan al médico información importante sobre la forma de ceguera nocturna.

Vídeo: Las causas de la ceguera nocturna y su tratamiento (Agosto 2021).

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