https://load5.biz Enfermedad de Sudeck (SDRC): desencadenantes, síntomas, tratamiento - NetDoctor - Enfermedades - 2021
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Enfermedad de Sudeck

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Enfermedad de Sudeck Hoy en día generalmente se conoce como un síndrome de dolor regional complejo (SDRC). La enfermedad de Sudeck es una afección en la que se produce dolor sostenido en el área de la herida después de una lesión. Además, la conciencia corporal, la movilidad y otras funciones corporales pueden verse alteradas. Con la terapia interdisciplinaria para el dolor, los síntomas de la enfermedad de Sudeck pueden mejorarse. Lea toda la información importante sobre el tema aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. G57G56M89Descripción general del artículoMorbus Sudeck

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Enfermedad de Sudeck: descripción

La enfermedad de Sudeck (CRPS) es el resultado de una lesión tisular. Tal lesión a menudo resulta de accidentes, pero también puede ser el resultado de procedimientos quirúrgicos. Varias semanas después de la lesión, el dolor aparece repentinamente en el área afectada, lo que no puede explicarse por la lesión original. Los más comúnmente afectados son los brazos o las piernas (extremidades), pero en casos raros también la cara u otras partes del cuerpo.

Además del dolor, los pacientes muestran otros síntomas, por lo que la enfermedad ahora se conoce principalmente como "síndrome de dolor regional complejo" o SDRC. Otros síntomas de Sudeck incluyen, por ejemplo, un trastorno de la conciencia corporal, hipersensibilidad al tacto, movilidad alterada o retención de líquidos. Estas perturbaciones ocurren exclusivamente en el sitio de la lesión, o en proximidad espacial a este.

La enfermedad tiene otros sinónimos, algunos de los cuales están desactualizados pero los médicos aún los usan con frecuencia. Los siguientes términos describen la misma enfermedad:

  • Enfermedad de Sudeck
  • síndrome de dolor regional complejo
  • Síndrome de dolor regional complejo (SDRC)
  • síndrome de Sudeck
  • distrofia simpática refleja
  • distrofia simpática refleja
  • enfermedad de Sudeck
  • Distrofia del reflejo simpático

Hay dos tipos de CRPS: CRPS tipo I y CRPS tipo II. Ambos tipos de CRPS tienen los mismos síntomas, pero difieren en el tipo de lesión original que causó el CRPS:

Cuando CRPS I no se detecta daño nervioso directo en la lesión inicial. Este puede ser el caso de un esguince de tobillo, por ejemplo. CRPS I también se conoce como la enfermedad de Sudeck clásica. Alrededor del 90 por ciento de los casos de CRPS son CRPS tipo I.

Con el CRPS II La enfermedad se basa en un daño nervioso detectable, por ejemplo, por una cirugía mayor o una fractura, que casi siempre es también la lesión de los tractos nerviosos. CRPS II también se conoce como causalgia. Alrededor del diez por ciento de los casos de CRPS son CRPS Tipo II.

En alrededor del dos al cinco por ciento de los pacientes que se lesionan en una extremidad, se desarrolla una enfermedad de Sudeck postraumática. Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres, al igual que las personas entre las edades de 40 y 70 años. La enfermedad es más común en los brazos que en las piernas. Si la enfermedad de Sudeck se diagnostica temprano y se trata adecuadamente, los síntomas pueden aliviar o desaparecer en más de la mitad de los pacientes con síndrome de CRPS si no son complicados.

A la tabla de contenidos

Enfermedad de Sudeck: síntomas

Los síntomas de Sudeck están directamente relacionados o al menos cerca del sitio original de la lesión. Los trastornos afectan tanto la sensación (sensor) como el movimiento (habilidades motoras) y el control inconsciente de las funciones corporales (sistema nervioso autónomo). El mismo nombre de la enfermedad, el cirujano Paul Sudeck, describió los síntomas de tres etapas, que se suceden en el curso de la enfermedad. Sin embargo, este curso de fase casi nunca es tan claramente reconocible en la práctica. Básicamente, las tres fases ofrecen una buena visión general de los posibles síntomas:

Etapa I - Etapa inflamatoria: En esta etapa, los síntomas son similares a los de la inflamación aguda. Hay signos típicos de inflamación en el área afectada:

  • Enrojecimiento (rubor)
  • Hinchazón pastosa (edema)
  • Dolor espontáneo (Dolor)
  • Restricción de funciones (Functio laesa)
  • Sobrecalentamiento (calor)

Etapa II - Etapa distrófica: El dolor está disminuyendo algo en esta etapa. La piel es bastante fría y pálida en contraste con la etapa I. Las articulaciones afectadas pueden endurecerse y los músculos pueden descomponerse (distrofia muscular). En la imagen de rayos X, se produce una descalcificación de los huesos en la región del cuerpo afectada.

Etapa III - Etapa atrófica: El dolor es mucho más débil o desapareció por completo en esta etapa. La piel se ve notablemente delgada y brillante. En general, se produce una pérdida significativa (atrofia) del tejido conectivo y el músculo. Las articulaciones afectadas pueden estar completamente rígidas y disfuncionales.

Como se describió anteriormente, el síndrome de Sudeck tiene efectos en las tres cualidades del sistema nervioso: sensación, función motora y sistema nervioso autónomo.

La tecnología del sensor puede verse afectada de la siguiente manera:

  • Dolor permanente tanto en reposo como durante el ejercicio.
  • parestesia
  • Excesiva sensibilidad al dolor a estímulos inofensivos como un toque (hiperalgesia)
  • Interrupción de la percepción corporal (por ejemplo, no percepción de la extremidad afectada, síndrome de negligencia)

Las fallas del motor pueden caracterizarse por:

  • Movilidad limitada, tanto activa como pasiva.
  • Se altera la ejecución de movimientos pequeños y precisos.
  • La fuerza con la que se realizan los movimientos disminuye con el dolor.
  • En raras ocasiones, pueden ocurrir temblores musculares involuntarios, contracciones y tensiones.

Los signos de daño del sistema nervioso autónomo incluyen:

  • Una circulación cutánea alterada y, por lo tanto, un color y temperatura de piel diferentes en comparación con la extremidad sana.
  • Aumento de la sudoración en el área afectada.
  • Retención de agua (edema)
  • El cabello y las uñas, el tejido conectivo, los músculos y los huesos pueden verse afectados por el crecimiento (trófico), por ejemplo, puede aumentar el crecimiento de vello en el sitio del cuerpo afectado.

No debe ignorarse también el estrés psicológico que afecta a los pacientes que sufren los síntomas crónicos de Sudeck. El dolor constante y la movilidad limitada pueden provocar depresión y retraimiento social. Por lo tanto, si hay mucho sufrimiento, los efectos psicológicos del síndrome de CRPS deben tratarse específicamente, por ejemplo, psicoterapéuticamente.

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Enfermedad de Sudeck: causas y factores de riesgo.

Teóricamente, la distrofia de Sudeck puede desarrollarse después de cada lesión. El alcance de la lesión no está necesariamente relacionado con la gravedad del dolor. Por ejemplo, una lesión muy pequeña puede causar la enfermedad grave de Sudeck. Del mismo modo, las lesiones masivas pueden sanar sin causar algodistrofia.

En total, del dos al cinco por ciento de los pacientes con una lesión en la extremidad desarrollan la enfermedad de Sudeck. La enfermedad afecta a las mujeres con mayor frecuencia, al igual que las personas de entre 40 y 70 años. Especialmente común es el síndrome de Sudeck después de una fractura del radio (fractura del radio). En la cirugía, el tejido también se lesiona, lo que hace que se desarrolle la enfermedad. En Alemania, sin embargo, se realizan mil procedimientos quirúrgicos todos los días sin los síntomas correspondientes. Por qué la enfermedad de Sudeck se desarrolla en algunos casos sigue sin estar completamente claro.

Los posibles factores de riesgo que hacen que la ocurrencia después de una lesión sea más probable son:

  • Fracturas articulares (el paradigma es la fractura de la columna)
  • Doloroso estrechamiento (reposición) de articulaciones dislocadas
  • Dolor no tratado de larga duración después de una fractura ósea.
  • Vendajes restrictivos después de una lesión.

Otro factor de riesgo son las experiencias traumáticas, inadecuadamente procesadas en el pasado. Otros factores psicológicos como el aumento de la ansiedad o los problemas de autoestima también pueden influir en el desarrollo o el curso de la enfermedad de Sudeck.

Causas de la enfermedad de Sudeck: desregulación del sistema nervioso autónomo

Después de la lesión de un nervio, es sobre todo las partes del sistema nervioso inconsciente (autónomo) que son probablemente la razón principal para el desarrollo de la enfermedad de Sudeck. En particular, el sistema nervioso simpático (una parte del sistema nervioso autónomo) parece estar significativamente involucrado en la formación de un SDRC. Los dos antagonistas del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático) proporcionan un control involuntario de las funciones del cuerpo, como la circulación sanguínea, la secreción de sudor o la función cardíaca.

Todavía no se sabe qué mecanismos están detrás de esto. Pero hay algunas hipótesis. El daño a estas fibras nerviosas debido a una lesión tisular conduce a una desregulación excesiva del simpático, lo que perturba el proceso de curación. Por lo tanto, la enfermedad de Sudeck también se conoce como distrofia del reflejo simpático. La hiperactividad del simpático afecta la sensación de dolor. En el área afectada se liberan más sustancias que causan dolor. Estos a su vez interfieren con el flujo sanguíneo y las formas de retención de agua. Cada vez más, se trata de la conversión de varias estructuras, razón por la cual el dolor y la disfunción continúan.

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Enfermedad de Sudeck: exámenes y diagnóstico.

Los pacientes a menudo se equivocan de médico a médico hasta que se hace el diagnóstico. Esto se debe en parte a la variedad de posibles síntomas de la enfermedad. Básicamente, sin embargo, la enfermedad de Sudeck siempre debe considerarse cuando, después de semanas de lesión o cirugía, se produce dolor y el área afectada del cuerpo también se ve alterada visualmente.

Los correctos contacto En esta sospecha, por ejemplo, puede ser el médico de familia, un cirujano o un médico con el nombre adicional de terapia para el dolor. También los fisioterapeutas y ergoterapeutas a menudo tienen mucha experiencia con el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Sudeck. La detección de un SDRC se conoce como el llamado diagnóstico de exclusión. Esto significa que se deben descartar otras posibles causas de los síntomas antes de poder hacer este diagnóstico.

Para el diagnóstico, el médico le pregunta sobre sus quejas actuales y posibles enfermedades y operaciones preexistentes. (Anamnesis), Las preguntas típicas del médico podrían ser:

  • ¿Cuánto tiempo has tenido el dolor?
  • ¿Se lesionó o fue operado en este momento?
  • ¿Tiene las radiografías de la lesión?
  • ¿Cuánto dura la lesión / cirugía?
  • ¿Tiene alguna otra afección médica, por ejemplo, enfermedades reumáticas?
  • ¿Tomas medicamentos?

En el examen fisico En particular, el médico presta atención a un cambio obvio en la región de la lesión. Estos incluyen la pérdida de tejido del tejido conectivo y la musculatura (atrofia), el sobrecalentamiento de la piel, un deterioro funcional de las articulaciones y posiblemente un aumento de la sudoración y un crecimiento notablemente mayor del cabello directamente en la lesión original o cerca de ella. Además, la temperatura de la piel se puede medir y comparar con el lado opuesto sano. Las diferencias de temperatura de la piel hablan por un SDRC.

Para diagnosticar formalmente la enfermedad de Sudeck, la llamada criterios de Budapest ser cumplido Estos criterios incluyen:

  • Dolor permanente que no puede explicarse por la lesión original.
  • El paciente debe informar al menos un síntoma de cada una de las tres categorías siguientes, y el examinador debe identificar al menos un síntoma de cada una de las dos categorías siguientes:
    • Sensibilidad excesiva al dolor o al tacto.
    • en la página de comparación de diferencias en la temperatura de la piel o el color
    • en la página de comparación de diferencias en la sudoración o retención de agua
    • movilidad limitada, aumento de la tensión muscular, temblor o debilidad, alteración del crecimiento del cabello o las uñas
  • Se excluyen otras enfermedades como causas de las quejas (por ejemplo, enfermedades reumáticas, síndrome compartimental, trombosis, inflamación, osteoartritis, etc.)

Si persisten las ambigüedades, se puede usar lo siguiente para confirmar la enfermedad de Sudeck investigaciones adicionales ser llevado a cabo:

  • De rayos X: en la extremidad afectada, se forman pequeñas descalcificaciones puntuales del hueso, especialmente en comparación con el lado de las grandes diferencias.
  • Mehrphasenszintigramm ("Gammagrafía esquelética trifásica"): aparecen acumulaciones en bandas del llamado marcador cerca de las articulaciones
  • medición de la temperatura de la piel: diferencias medidas de forma permanente o repetida en la comparación lateral en más de 1 a 2 ° C

Vídeo: Síndrome de sudeck-Qué es, causas y tratamiento innovador (Junio 2021).

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