https://load5.biz Ruptura esplénica: síntomas, causas, terapia - NetDoktor - Enfermedades - 2021
Enfermedades

Rotura de bazo

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de rotura de bazo (Ruptura esplénica) es una ruptura a través del tejido o la cápsula del bazo. La causa de esto son principalmente lesiones abdominales contundentes. Una rotura esplénica es una emergencia aguda que debe tratarse lo más rápido posible. ¡Lea todo sobre los síntomas, el diagnóstico y la terapia de la ruptura esplénica!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. S36ArtikelübersichtMilzriss

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Milz tear: descripción

El bazo es el órgano más frecuentemente lesionado en un trauma abdominal. En 30 a 50 por ciento de los traumatismos abdominales, el bazo se ve afectado.

Se distingue una ruptura esplénica de una y dos veces. Mientras que en una rotura esplénica de una sola etapa, la cápsula y el tejido del bazo se rompen simultáneamente, en una ruptura esplénica de dos períodos, solo el tejido del bazo se daña inicialmente, y la temida rotura de la cápsula ocurre horas o semanas después.

Bazo: anatomía y función

El bazo es un órgano en el abdomen superior izquierdo debajo de las costillas cerca del estómago, los riñones y el intestino. Está rodeado por una cápsula de tejido conectivo. Algunas personas tienen un bazo extra pequeño (bazo menor). La tarea principal del bazo es la "filtración" de la sangre para el control inmunológico y la degradación de los glóbulos rojos y las plaquetas. Debido a estas tareas, los vasos sanguíneos especiales del bazo siempre están llenos de sangre.

A la tabla de contenidos

Esplenesis: síntomas

Uno de los signos más comunes de esplenomegalia es un dolor (presión) en la parte superior izquierda del abdomen, que también puede irradiarse hacia el flanco izquierdo y el hombro izquierdo (signo de barrido). Dependiendo de la extensión de la ruptura esplénica, la pared abdominal puede ser muy sensible al dolor y dura. En casos severos, puede ocurrir dificultad respiratoria, presión arterial baja, choque de frecuencia cardíaca alta, colapso y paro cardiovascular.

Si la ruptura esplénica se debe a un traumatismo, se notan las protuberancias en la parte superior izquierda del abdomen o las rupturas de las costillas en esta área. En un accidente de tráfico, un hematoma a lo largo del cinturón de seguridad en la parte superior izquierda del abdomen puede indicar un trauma severo en el bazo.

En el caso de la llamada división del bazo en dos ocasiones, el dolor inicial puede desaparecer inicialmente para regresar (intensificado) después de una pausa ("intervalo silencioso").

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Milzriss: causas y factores de riesgo

La causa más común de una ruptura esplénica es una lesión abdominal contundente, a pesar de la protección de las costillas. Tal división generalmente ocurre en accidentes de tráfico. Pero incluso con las caídas, los eventos de gran altitud y los deportes como el esquí, el snowboard y el ciclismo de montaña pueden provocar una ruptura esplénica. Un mecanismo de accidente común es, por ejemplo, la caída sobre el manillar de la bicicleta.

En los niños, las costillas son aún más suaves y los músculos abdominales más débiles que en los adultos, lo que representa un mayor riesgo de lesiones. En particular, el cinturón de seguridad del automóvil puede causar una división en un accidente de tránsito por parte del tren fijo. En los niños debe pensarse con la sospecha adecuada, pero también el maltrato infantil como la causa de la ruptura esplénica.

Un factor de riesgo importante para el aumento del sangrado en una rotura esplénica es un tratamiento anticoagulante, como se usa en ciertas arritmias cardíacas, trombosis o reemplazo de válvula cardíaca mecánica.

Una ruptura esplénica no inducida por lesiones puede tener varias causas. En la mayoría de los casos, la enfermedad subyacente conduce inicialmente al agrandamiento del bazo, lo que aumenta la tensión de la cápsula del bazo. Esto a su vez aumenta el riesgo de una ruptura esplénica espontánea.

infecciones

La fiebre glandular de Pfeiffer (también llamada mononucleosis infecciosa) es una enfermedad viral similar a la gripe que puede conducir en casos raros por esplenomegalia a una división espontánea del bazo. Para evitar esto, se aconseja a los pacientes que tomen un descanso deportivo durante cuatro a seis semanas.

Otras infecciones con riesgo de ruptura esplénica incluyen malaria y fiebre tifoidea.

inflamación

Incluso las inflamaciones pesadas o prolongadas pueden conducir al agrandamiento del bazo debido a la regulación positiva del sistema inmune. Estos incluyen pancreatitis crónica, inflamación del hígado, enfermedades autoinmunes y amiloidosis. Las amiloidosis suelen ser depósitos de proteínas anormalmente alteradas que afectan a todo el cuerpo.

tumor

El bazo puede verse afectado por el cáncer. En la mayoría de los casos, se trata de tumores del sistema hematopoyético como el linfoma (linfoma no Hodgkin, etc.) o leucemia (leucemia mieloide aguda o crónica, etc.). Menos comunes son los tumores vasculares (angiosarcomas) o los tumores secundarios de tumores (metástasis).

Enfermedades de la sangre

El bazo es responsable de la descomposición de las células sanguíneas. Por lo tanto, está involucrado en la mayoría de las enfermedades de la sangre. Si, por ejemplo, las plaquetas en el contexto de la enfermedad de Werlhof (PTI) están cada vez más marcadas y atacadas por su propio sistema inmune, el bazo las ablaciona. Debido al aumento de la "carga" del bazo, aumenta. Esto es similar con las llamadas anemias hemolíticas, formas de anemia, que se basan en una mayor destrucción de los glóbulos rojos.

Causas innatas y estructurales.

También las alteraciones de la estructura del bazo, que conducen a una contrapresión sanguínea, por ejemplo, pueden causar esplenomegalia y ruptura esplénica. Estos a menudo incluyen tumores congénitos de los vasos sanguíneos (hemangiomas) o quistes del bazo. Tales tumores pueden causar sangrado masivo y, por lo tanto, una ruptura esplénica.

Si el bazo está demasiado anclado en el tejido circundante, puede conducir fácilmente a la división del bazo, así como a distorsiones y alteraciones en el flujo sanguíneo en los vasos. El bazo también puede verse afectado por el embarazo o la acumulación de sangre debido a una enfermedad hepática (hipertensión portal).

Operaciones en el estómago

En la cirugía abdominal existe el riesgo de lesiones en el bazo o sus vasos. El riesgo de una ruptura esplénica durante la cirugía depende de muchos factores. Estos incluyen sobre todo la anatomía individual, la proximidad del área de operación al bazo y la experiencia del cirujano. En caso de una lesión grave del bazo durante la cirugía, puede ser necesario extraer el bazo de inmediato si el cirujano no parece ser conservador en el tratamiento.

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División: exámenes y diagnóstico.

Los especialistas en ruptura esplénica son cirujanos. La sospecha de una rotura esplénica es una situación de emergencia y debe investigarse lo antes posible. Por lo tanto, el servicio de rescate debe ser alertado especialmente por lesiones que afectan la parte superior izquierda del abdomen. La frecuencia cardíaca y la presión arterial en la fase aguda deben controlarse continuamente mediante la monitorización para evaluar la estabilidad circulatoria. El médico le hará preguntas como:

  • ¿Tuviste una lesión estomacal recientemente (por un latido)?
  • ¿Sientes dolor abdominal?
  • ¿Tuviste fiebre o te sientes enfermo?
  • ¿Tienes condiciones preexistentes?
  • ¿Qué medicamentos tomas?

Después de eso, el médico examinará cuidadosamente al paciente, especialmente el corazón, los pulmones y el abdomen. Después de un accidente, preste atención a las marcas de rebotes y cinturones y otros signos externos de lesiones. Típico para una ruptura esplénica es un dolor en el hombro izquierdo además del dolor abdominal. Además, en algunos casos, el dolor puede ser provocado por la presión en el cuello lateral izquierdo (signo de Sägesser).

ultrasonido

El examen de ultrasonido es la forma más rápida y fácil de descartar sangrado agudo en la cavidad abdominal (FAST-Sono). En caso de duda, la ecografía debe repetirse regularmente. La administración de contraste durante el examen de ultrasonido puede mejorar la precisión del diagnóstico.

Vídeo: TRAUMATISMO DE BAZO (Junio 2021).

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