https://load5.biz Degeneración macular: causas, consecuencias, terapia - NetDoktor - Enfermedades - 2021
Enfermedades

Degeneración macular

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la degeneración macular Es la causa más común de ceguera en la edad adulta en Alemania. La parte más importante de la retina se destruye, por lo que la visión aguda ya no es posible. En el peor de los casos, una ceguera generalizada amenaza. Con medicamentos y cirugía menor, la enfermedad puede retrasarse si se trata temprano. Lea más sobre las formas y causas de la degeneración macular y su tratamiento aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. H35

"Fumar es uno de los mayores factores de riesgo para la degeneración macular, ¡así que protéjase de la ceguera al dejar de fumar!"

El Dr. med. Mira Seidel Resumen del artículo Generación de cálculos
  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Degeneración macular: descripción

La retina es una parte especial del sistema nervioso que recubre la mayor parte del interior del globo ocular. Es responsable de convertir los estímulos de luz en impulsos nerviosos: la luz golpea ciertas moléculas en las fotocélulas de la retina, lo que genera los impulsos nerviosos. Estos impulsos son a su vez dirigidos por el nervio óptico al cerebro, donde son procesados ​​y finalmente reconocidos como imágenes.

La construcción de la retina y su función.

La retina consta de muchas capas que están formadas por diferentes tipos de células nerviosas. El primer eslabón en el procesamiento de las señales de luz a los impulsos nerviosos son las células sensoriales de la luz, los llamados conos y bastones. Convierten los estímulos de luz y los transmiten a otras células nerviosas, que a su vez están conectadas a otras células. De esta manera, la señal se transporta a través de varias estaciones intermedias al nervio óptico y desde allí al cerebro.

Las células sensoriales de la luz están ubicadas en la capa más profunda de la retina, de modo que la luz debe pasar primero a través de todas las otras capas. Cuando la luz llega allí, cierto componente celular, la retina, cambia y se divide en pequeñas partes ("discos de membrana"). Se consume y debe renovarse.

Remoción de residuos perturbados

Este reprocesamiento de las células fotorreceptoras es responsabilidad del epitelio pigmentario retiniano asociado (RPE). Transporta los productos de desecho resultantes y regenera los conos y varillas.

Si este componente de degradación está dañado, la acumulación de productos metabólicos en la retina, por ejemplo, la lipofuscina y los discos de membrana dividida ya no se pueden eliminar adecuadamente. Se amontonan y destruyen el RPE primero. Como resultado, las células fotorreceptoras también perecen y se produce la degeneración macular.

¿Qué pasa con la degeneración macular?

Aunque la degeneración macular es una enfermedad de la retina, no se daña toda la retina, sino principalmente un área específica. El área se llama mácula lutea o "mancha amarilla". Esta es un área redondeada, de aproximadamente cinco milímetros de gran tamaño en el centro de la retina, que se destaca de su entorno por una densidad especial de células sensoriales de luz amarillentas.

Las células sensoriales de la luz de la mácula son predominantemente conos que permiten una visión nítida en color. El otro grupo de células sensibles a la luz (fotorreceptores) representan los bastones, son responsables de la visión en blanco y negro en condiciones de poca luz y, por lo tanto, son importantes sobre todo en condiciones de poca luz o de noche. Sin la mancha amarilla, uno no sería capaz de leer, reconocer caras y percibir apenas el entorno.

Si se destruye la mácula, se produce una discapacidad visual masiva. Dado que la retina alrededor de la mancha amarilla a menudo permanece intacta, no se cega completamente esta enfermedad. En consecuencia, en la degeneración macular, los bordes del campo de visión todavía se perciben, pero no lo que se fija en el centro del campo visual.

¿Qué formas de degeneración macular hay?

Se hace una distinción entre la degeneración macular relacionada con la edad de aquellos en los que los defectos genéticos u otros factores son la causa. Además, se hace una distinción entre degeneración macular húmeda y seca.

Degeneración macular relacionada con la edad (AMD)

La forma más común se llama degeneración macular relacionada con la edad o relacionada con la edad. La destrucción de la mancha amarilla rara vez comienza antes de los 60 años.

En general, esta enfermedad es la principal causa de ceguera en los países industrializados occidentales. Solo en Alemania, alrededor de 4,5 millones de personas están afectadas. El término "ceguera" puede ser engañoso, porque incluso se mantiene una baja visión. En la etapa posterior de la enfermedad, casi se puede hablar de ceguera.

En los países más pobres, la degeneración macular relacionada con la edad a menudo no es la primera causa de ceguera debido al predominio de otras enfermedades oculares que no pueden tratarse adecuadamente debido a la falta de atención médica. Ejemplos son la estrella verde (glaucoma) o enfermedades infecciosas como el tracoma.

La degeneración macular seca.

El 75 por ciento de los pacientes con degeneración macular relacionada con la edad se conoce como degeneración macular seca. Los productos de desecho insuficientemente transportados de los fotorreceptores y especialmente la lipofuscina se depositan y forman en algunos lugares asociaciones más grandes, que se denominan "drusas".

El daño extenso inducido por Drusen al epitelio pigmentario de la retina también se conoce como "atrofia geográfica". A medida que la degeneración macular seca progresa lentamente, inicialmente tiene poco efecto sobre la visión. Sin embargo, puede convertirse en una degeneración macular húmeda en cualquier momento.

La degeneración macular húmeda

La degeneración macular húmeda (forma exudativa) es casi siempre el resultado de una degeneración macular seca. Los depósitos patológicos en la retina conducen a la destrucción de las células del epitelio pigmentario de la retina y crean espacios en las membranas debajo de la capa retiniana. Además, el suministro de sangre se ve alterado por la coroides y la retina en los sitios afectados ya no recibe suficiente oxígeno.

Los vasos destruyen la retina

Por lo tanto, el cuerpo forma ciertas sustancias mensajeras, llamadas factores de crecimiento, que estimulan la regeneración de los vasos sanguíneos pequeños. Estos factores también juegan un papel importante en el tratamiento de la degeneración macular. Su acción brota pequeños vasos de la coroides. El proceso se llama neovascularización coroidea (CNV).

Aunque el cuerpo quiere contrarrestar la deficiencia de oxígeno, los nuevos vasos también crecen a través de los espacios de membrana debajo de la retina, donde en realidad no pertenecen. Como resultado, la retina puede desprenderse, dando lugar a problemas de visión y eventualmente ceguera parcial o incluso total. Además, las paredes de los vasos recién formados no son tan estables como los vasos sanguíneos normales. Por lo tanto, un poco de líquido se filtra constantemente al medio ambiente, lo que promueve aún más el desprendimiento de retina. Este fenómeno también explica el término "degeneración macular húmeda". Los pequeños vasos también pueden desgarrarse, sangrando en la retina.

La degeneración macular húmeda es mucho más rápida y más peligrosa que la forma seca. Se estima que aproximadamente cada séptima degeneración macular seca finalmente pasa a estar húmeda.

A la tabla de contenidos

Degeneración macular: síntomas

La mácula es el área más importante de la retina para ver, si arreglas algo bruscamente, solo es posible a través de la mancha amarilla. En las áreas periféricas del campo visual, el entorno solo se percibe débilmente. Pero incluso la visión borrosa de los bordes alrededor de la mácula es importante. Solo de esta manera puede uno orientarse en el espacio y registrar movimientos alrededor de uno mismo.

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