https://load5.biz Ciática: síntomas, tratamiento, pronóstico - NetDoktor - Enfermedades - 2021
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Ciática

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Carola Felchner

Carola Felchner es autora independiente en lifelikeinc.com y es especialista en ejercicio y nutrición certificada. Trabajó en varias revistas especializadas y portales en línea antes de trabajar por cuenta propia en 2015 como periodista. Antes de su período de prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

Más información sobre los expertos de lifelikeinc.com Cuando generalmente se tira dolorosamente de la espalda a la pierna ciática culpa. Este término coloquial resume varias quejas que emanan del nervio ciático. Médicamente correcto, el fenómeno se llama ciática. La causa puede ser, por ejemplo, una hernia de disco o una inflamación. Lea más sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la ciática y por qué no le gusta la sesión prolongada y cómo prevenirla.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. M54M51ArtikelübersichtIschias

  • síntomas
  • tratamiento
  • Exámenes y diagnósticos
  • lumboischialgia
  • Causas y factores de riesgo.
  • Ciática en el embarazo
  • Curso y pronóstico

Descripción rápida

  • ¿Qué es la ciática? Daño al nervio ciático con dolor que generalmente se irradia a la pierna. Los médicos hablan de ciática.
  • síntomas: Hormigueo, dolores parecidos a una descarga eléctrica o de dibujo, entumecimiento, parálisis
  • tratamiento: dependiendo de la causa y la gravedad. Las opciones terapéuticas incluyen medicamentos, cirugía, fisioterapia, tratamientos térmicos, masajes, etc.
  • causas: Hernia de disco, lesiones vertebrales, reumatismo articular, inflamación, abscesos, hematomas, tumores, infecciones, etc.
  • pronóstico: Con un tratamiento oportuno y adecuado, hay muchas posibilidades de que los síntomas se curen por completo.
A la tabla de contenidos

Ciática: síntomas

la nervio ciático (Nervio ciático) es el nervio más grueso del cuerpo humano. Tira de la parte posterior del muslo y las ramas al nivel de la rodilla en las dos ramas de la parte inferior de la pierna, la nervio peroneo (Nervus peronaeus) y el nervio tibial (Nervio tibial). Suministra los músculos de la pierna y, con sus componentes sensoriales, envía sensaciones desde las extremidades inferiores al sistema nervioso central.

La ciática puede causar dolor o repentinamente. Los médicos se refieren al dolor ciático típico como dolor neuropático, Muchos pacientes se expresan más vívidamente: los síntomas de la ciática deberían "sentirse como una descarga eléctrica" ​​u "hormigueo en la pierna". Además, puedes entumecimiento y parálisis ocurrir.

Muy característico es también que el El dolor irradia, Uno habla entonces de dolor radicular (derivado de la raíz nerviosa), Esto distingue la ciática, por ejemplo, de un lumbago. Esto también puede ocurrir al girar o levantar objetos desafortunadamente y se manifiesta en un dolor de espalda repentino. Esto no tira de la pierna.

Si las fibras de la quinta raíz nerviosa de la columna lumbar (L5) se ven particularmente afectadas, el dolor se extiende desde las nalgas a través del muslo externo posterior hasta la rodilla externa y la parte inferior externa delantera de la pierna. Incluso puede pasar al tobillo. Si la primera raíz nerviosa del sacro (S1) está dañada, el dolor ciático se moverá desde el sacro sobre las nalgas hasta la parte posterior del muslo. El dolor continúa sobre la fosa poplítea hacia el pie.

Ciática radianteEl nervio ciático corre en la parte posterior del muslo y se ramifica al nivel de la rodilla en las dos ramas de la parte inferior de la pierna. A menudo, el daño del disco es responsable de la molestia ciática irradiada.

Si la ciática queda atrapada debido a una hernia de disco, el dolor a menudo aumenta al toser, estornudar o presionar (durante los movimientos intestinales), así como por el movimiento. Raramente, además, se altera la micción y la defecación. Si la inflamación es la causa de la ciática, el dolor a menudo aumenta por la noche.

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Tratamiento ciático: ¿qué hacer cuando tiene dolor?

La mejor forma de tratar el dolor de la ciática depende de la causa, la gravedad y la duración de la afección. Sin embargo, en primer lugar, el tratamiento de la ciática se destaca, especialmente en los nuevos dolores, su El alivio más rápido posible, Esto es para evitar que el dolor se vuelva crónico y desarrolle la llamada memoria del dolor. Los médicos entienden que el sistema nervioso central a través de los "efectos de aprendizaje" también informa dolor, si no hay una causa para ello.

A veces, el cuerpo solo logra curarse a sí mismo o al nervio afectado. A menudo, el dolor dura entre unos días y seis semanas.

Consejo: Para quejas agudas, puede ser útil mantener las piernas altas. Usted mismo puede construir una cama llamada escalón recostándose sobre su espalda y empujando una almohada o colchón debajo de las piernas para que las piernas se eleven y las articulaciones de la cadera y la rodilla se doblen aproximadamente en ángulo recto (90 grados).

Si el dolor no mejora o es muy intenso desde el principio, la ciática se puede tratar de tres maneras: con medicamentos, otras terapias conservadoras (fisioterapia, etc.) y cirugía.

Tratamiento medicinal de la ciática.

El dolor ciático se puede aliviar con analgésicos. El médico tratante generalmente se guía por el Esquema de Nivel de Manejo del Dolor de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este esquema consta de las tres etapas:

  • Los analgésicos no opioides tales como paracetamol, ibuprofeno o diclofenaco
  • analgésicos opioides débiles (como tramadol) en combinación con no opioides
  • analgésicos opioides fuertes (por ejemplo, morfina, buprenorfina o fentanilo) en combinación con no opioides.

Primero, se intenta aliviar el dolor de la ciática con analgésicos no opioides. Si no son efectivos, el médico puede recetar opioides débiles. Los opioides fuertes se usan solo en el dolor más intenso y difícil de tratar.

Los opioides son analgésicos muy efectivos. Pero pueden tener efectos secundarios potencialmente mortales y hacerlos dependientes. Por lo tanto, deben usarse con precaución y bajo supervisión médica.

A veces, la causa de la ciática también se puede tratar específicamente con medicamentos. Entonces uno habla de uno terapia ciática específica:

Por ejemplo, si una infección desencadena el dolor, el médico puede antibióticos (contra bacterias) o antivirales (contra virus) prescribir. También se pueden necesitar antibióticos en caso de complicaciones, como una acumulación de pus que presiona el nervio ciático.

  • "Siempre tenga una ciática aclarada por el médico"

    Tres preguntas

    El Dr. med. Joachim Mallwitz,
    Especialista en ortopedia
  • 1

    ¿Cómo puedo saber si mi ciática está causando problemas?

    El Dr. med. Joachim Mallwitz

    Una ciática es un dolor en la pierna que se origina en el nervio ciático. El dolor comienza en las nalgas y baja hacia el pie: estas son las regiones que suministra el nervio. Se pasea por la parte posterior del muslo y la parte posterior y lateral de la parte inferior de la pierna hasta los dedos de los pies. A veces también hay una alteración sensorial o debilidad muscular. Una ciática puede afectar a cualquiera, porque hay muchas causas diferentes.

  • 2

    ¿Hay ayudas de emergencia rápidas para aliviar el dolor?

    El Dr. med. Joachim Mallwitz

    Básicamente, ¡deje que el dolor primero aclare al médico! Lo que puede hacer usted mismo depende de la causa. Es una inflamación detrás de él, ayuda a la medicación adecuada. A veces, los nervios también se contraen, tal vez porque un disco intervertebral los presiona. Un fisioterapeuta puede mostrarle posiciones de alivio para el nervio, que luego puede tomar por su cuenta. También el calor y los analgésicos pueden aliviar.

  • 3

    Como experto, ¿tiene algún consejo especial para los afectados?

    El Dr. med. Joachim Mallwitz

    Dependiendo de la causa de la ciática, puede prevenir nuevas dolencias. Por ejemplo, en el caso de una disfunción del sistema musculoesquelético, el paciente recibe un programa de ejercicios en el hogar. Entre otras cosas, aprende a mejorar su coordinación de movimiento.

  • El Dr. med. Joachim Mallwitz,
    Especialista en ortopedia

    El Dr. med. Joachim Mallwitz es fundador del centro de espalda en Hamburgo, que desde 2001 se ocupa del tratamiento de los trastornos del sistema musculoesquelético.

Tratamiento conservador adicional de la ciática

Además de los medicamentos, existen otras opciones de tratamiento conservador (no quirúrgico) para la ciática. Entonces puede fisioterapia Alivia el dolor de la ciática y mejora el pronóstico a largo plazo. Dependiendo del método, puede aflojar los músculos tensos, estabilizar y fortalecer la columna vertebral y corregir cualquier postura falsa y protectora. Por ejemplo, se utilizan ejercicios de fisioterapia (fisioterapia, ejercicios de espalda), tratamientos de calor o masajes. El terapeuta seleccionará los tratamientos adecuados para cada paciente.

Esto ayuda con el dolor agudo. Levante las piernas con dolor agudo de ciática. La parte inferior de las piernas debe estar elevada y las articulaciones de la cadera y la rodilla dobladas en ángulo recto.

Otro enfoque importante del llamado tratamiento multimodal es el la terapia de conducta, Debería ayudar al paciente a sobrellevar mejor los síntomas. Además, está destinado a evitar que el paciente esté sobreprotegido y menos agitado por miedo al dolor de la ciática. Eso pone en peligro el éxito del tratamiento a largo plazo. En el tratamiento moderno de la ciática, el enfoque conductual juega un papel importante.

Se puede recomendar reposo en cama en caso de dolor agudo. Pero para prevenir futuras quejas de ciática, los pacientes deben moverse mucho. Por lo tanto, es aconsejable, por ejemplo, en el trabajo de escritorio levantarse de vez en cuando y hacer gimnasia ligera (ejercicios de espalda, etc.). Esto alivia y fortalece la espalda y los discos intervertebrales.

Tratamiento quirúrgico de la ciática.

En raras ocasiones, la ciática requiere cirugía. Este puede ser el caso, por ejemplo, si una hernia de disco causa graves molestias (como defecación, parálisis o dolor intenso y difícil de tratar). A veces, la ciática también es el resultado de un estrechamiento del canal espinal en la región lumbar (estenosis del canal espinal lumbar). Entonces una operación también puede ser útil.

La mayoría de estas operaciones se realizan mínimamente invasivas hoy. El cirujano no hace un gran corte para tener una vista directa del área a operar. En cambio, hace varios cortes pequeños, a través de los cuales introduce instrumentos ópticos y quirúrgicos finos en el cuerpo.

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Ciática: exámenes y diagnóstico.

La ciática puede ser muy dolorosa, pero generalmente desaparece por sí sola en días o semanas. En caso de quejas persistentes o recurrentes, debe ir al médico.

En general: si el dolor de espalda se acompaña de entumecimiento o parálisis en la pierna y / o trastornos del vaciado intestinal y de la vejiga, ¡uno debe consultar urgentemente a un médico!

El médico primero te pregunta en detalle sobre el tuyo. historial médico (Historia). Él puede hacer las siguientes preguntas:

  • ¿Desde cuándo tienes dolor?
  • ¿Han ocurrido los síntomas repentinamente y en relación con ciertas cepas?
  • ¿Cómo describirías el dolor (p. Ej., Como disparar o electrificar)?
  • ¿Dónde está exactamente el dolor? ¿Irradias?
  • ¿Qué te da alivio?
  • ¿Qué ocupación practicas?
  • ¿Su vida cotidiana se ve afectada por el dolor de la ciática?

En el siguiente examen clínico Su médico primero le mira la espalda y las piernas. Busca cualquier posición errónea y comprueba la movilidad de las articulaciones, la fuerza de los músculos y sus reflejos. También prueba la sensibilidad al tacto y la sensación de las piernas acariciando la piel y permitiéndole identificar el punto donde lo tocó.

Con la llamada prueba de Lasègue, su médico verificará si las raíces nerviosas de la médula espinal inferior están irritadas. Te acuestas boca arriba y el médico levanta la pierna estirada. Si el nervio ciático está atrapado o irritado, el dolor en la espalda, que se dispara en la pierna, se produce a mitad de camino.

En la búsqueda de la causa del malestar, el médico puede realizar más exámenes, por ejemplo, uno Imágenes por resonancia magnética (IRM o resonancia magnética) o La tomografía computarizada (CT). Dichas técnicas de imagen son especialmente importantes cuando están paralizadas o mal adaptadas.

Para determinar la ubicación y el alcance del daño nervioso, el médico puede usar electrodos para determinar la actividad muscular (electromiografía = EMG) y la velocidad de conducción nerviosa (electroneurografía = ENG).

Si se sospecha de uno inflamación del nervio ciático El médico le dará sangre para determinar los niveles de inflamación e identificar cualquier patógeno (como Borrelia). También puede ser necesario extraer y analizar el líquido cefalorraquídeo (LCR). Para hacer esto, el médico pincha una aguja a través de la piel de la espalda baja y la empuja suavemente hacia el canal espinal adyacente a la médula espinal para extraer una pequeña muestra de LCR (Liquorpunktion).

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