https://load5.biz Muerte cerebral: significado, diagnóstico y consecuencias - NetDoktor - Enfermedades - 2021
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Muerte cerebral

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Con el término muerte cerebral Se describe la falla irreversible de áreas cruciales del cerebro. El diagnóstico de muerte cerebral es una condición regulada para la donación de órganos por la Asociación Médica Alemana. Si se diagnostica definitivamente una muerte cerebral, una persona en Alemania se considera muerta. ¡Lea todo sobre la muerte cerebral aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos de diagnóstico médico internacionalmente válidos. Se encuentran p. en informes médicos o en certificados de incapacidad. G93ArtikelübersichtHirntod

  • descripción
  • síntomas
  • Causas y factores de riesgo.
  • Exámenes y diagnósticos
  • tratamiento
  • Curso de enfermedad y pronóstico

Muerte cerebral: descripción

Por primera vez en la segunda mitad del siglo XX, los médicos se vieron confrontados con la posibilidad de mantener vivos a los pacientes no respiratorios profundamente conscientes con ayuda de máquinas y medicamentos. A fines de la década de 1950, se publicó la primera definición de muerte cerebral. Solo más tarde fue la opción de donación de órganos para muerte cerebral.

El concepto de muerte cerebral está muy extendido en casi todo el mundo. Según el Centro Federal de Educación para la Salud (BZgA), en el uno por ciento de los aproximadamente 400,000 moribundos en hospitales alemanes se produce una muerte cerebral por año antes del paro cardíaco. En Alemania, estadísticamente hablando, solo cada segundo diagnóstico de muerte cerebral está relacionado con una donación planificada de órganos o tejidos.

¿Cómo se define la muerte cerebral?

El concepto de muerte cerebral a menudo es confuso y controvertido, por lo que es un tema de preocupación para muchas personas. Un estudio estadounidense mostró que solo el 28 por ciento de los voluntarios iluminados con tronco encefálico podían dar una definición adecuada de muerte cerebral. Por lo tanto, los primeros problemas surgen con la pregunta "¿qué es la muerte cerebral".

En los detalles, las definiciones difieren internacionalmente. Sin embargo, la definición de muerte cerebral siempre establece que existe una falla irreversible de la función cerebral. Al mismo tiempo, sin embargo, la médula espinal, incluso parte del sistema nervioso central, aún puede funcionar (restringida). La persona con muerte cerebral tiene un pulso medible y presión arterial en la unidad de cuidados intensivos. Por lo tanto, el cuerpo aún puede equilibrar varias funciones corporales. Sin embargo, esto solo es posible con un soporte mecánico intensivo.

El factor decisivo es que una persona con muerte cerebral no puede respirar espontáneamente, por lo que el corazón y la circulación se detienen sin ventilación mecánica. El Consejo de Ética alemán acordó que la muerte cerebral es una condición suficiente para la extracción de órganos. Sin embargo, una minoría del Consejo de Ética alemán considera que la muerte cerebral no es una "condición suficiente" para la muerte de un ser humano.

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Muerte cerebral: síntomas

Si una persona tiene muerte cerebral, no puede respirar por sí sola. La evidencia de muerte cerebral es la falta de respuesta al dolor (sin hacer muecas), sin impulso respiratorio y la pérdida de los reflejos del tronco encefálico. Estos reflejos están mediados por el tronco encefálico, una parte importante del cerebro. Estos incluyen los reflejos de estrangulamiento y tos. Incluso la pérdida de los reflejos oculares puede ser una indicación de muerte cerebral.

La mayoría de los pacientes tienen presión arterial baja y necesitan medicamentos que favorezcan la circulación. Al mismo tiempo, sin embargo, se preservan las funciones de otros órganos, aparte del cerebro. Las personas con muerte cerebral pueden caerse, orinar o incluso sudar. El cuerpo puede mantener el equilibrio interno (homeostasis) con la ayuda de cuidados intensivos. Además, pueden ocurrir reacciones motoras, que generalmente están mediadas a través de la médula espinal. Esto incluye el llamado signo de Lázaro. Estas son reacciones reflejas principalmente de los brazos o las piernas. También las convulsiones de los músculos faciales no excluyen básicamente una muerte cerebral. Tales signos pueden malinterpretarse como signos de vida y dar lugar a una carga psicológica adicional sobre los familiares.

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Muerte cerebral: causas y factores de riesgo.

En última instancia, una deficiencia de oxígeno del cerebro es siempre la causa de la muerte cerebral. Ya una interrupción del suministro de oxígeno de unos minutos puede conducir a una falla del cerebro, el control de los padres del cuerpo humano.

En más de la mitad de todos los casos, la hemorragia cerebral es la causa de la muerte cerebral. Las hemorragias cerebrales son generalmente el resultado de hipertensión de larga data o un vaso sanguíneo previamente dañado. Debido a que el cráneo óseo no puede expandirse, la presión sobre el cerebro aumenta debido al sangrado, por lo que la circulación sanguínea en los vasos que suministran el cerebro se detiene.

La segunda causa más común es el llamado daño cerebral isquémico-hipóxico, que se debe a una deficiencia de oxígeno del cerebro, por ejemplo, debido a un paro cardiovascular causado. Solo en el tercer lugar de las causas de muerte cerebral se encuentran los accidentes con lesiones craneocerebrales. Otras causas incluyen infartos cerebrales, tumores, inflamación cerebral y la aparición de una hidrocefalia (hidrocefalia).

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Muerte cerebral: exámenes y diagnóstico.

En Alemania, los diagnósticos de muerte cerebral están regulados en detalle por la Asociación Médica Alemana de acuerdo con la Ley de Trasplantes (TPG). Más recientemente, la directiva pertinente en Alemania fue revisada en marzo de 2015. Las reglas precisas y estrictas pretenden reducir las incertidumbres entre el personal médico, pero sobre todo los temores y preocupaciones de los familiares.

El diagnóstico de muerte cerebral debe seguir un procedimiento bien regulado. Si se siguen exactamente las normas, el diagnóstico de muerte cerebral se considera seguro. El propósito de la investigación detallada es establecer la falla irreversible de las funciones de la mayoría del cerebro, especialmente el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico. La directriz de la Asociación Médica Alemana utiliza el término "falla irreversible de la función cerebral" en lugar de "muerte cerebral".

Dos médicos calificados deben detectar independientemente la muerte cerebral. El diagnóstico de muerte cerebral solo debe ser realizado por médicos experimentados y altamente calificados (cuidados intensivos, anestésicos, neurología o neurocirugía). Al menos uno de los médicos debe ser neurólogo o neurocirujano con muchos años de experiencia en el campo de cuidados intensivos y diagnóstico de muerte cerebral.

Los dos médicos no pueden participar en ninguna donación de órganos que pueda seguir, ni aceptar instrucciones de los médicos involucrados.

El proceso de detección de muerte cerebral está regulado con precisión por un protocolo y se realiza en tres pasos:

1. ¿Existen requisitos previos para el fallo irreversible de la función cerebral?

En primer lugar, debe determinarse si hay suficiente daño cerebral. Por un lado, se hace una distinción en cuanto a si el cerebro se ve afectado directamente o solo como resultado de otro daño (por ejemplo, paro cardíaco). Además, examina dónde se encuentra el daño en el cerebro. Aproximadamente subdividido el llamado daño cerebral supra e infratentorial.

Sobre el cerebelo hay una membrana de tejido conectivo, la "carpa del cerebelo" o Tentorium cerebelli. El daño supratentorial está por encima de esta membrana, el daño infratentorial debajo. Esta subdivisión es importante para el procedimiento de diagnóstico adicional.

Es útil para esto una tomografía computarizada (TC) del cerebro. Este examen de imágenes puede detectar daños masivos al cerebro. Sin embargo, poco después de la reanimación o inmediatamente después del daño agudo, la imagen de TC aún puede parecer normal. También debe documentarse cuándo comenzó esta enfermedad o cuándo tuvo lugar el accidente causal.

Incluso antes de que se pueda iniciar el diagnóstico detallado de muerte cerebral, se deben excluir otras causas de la condición del paciente. Otras posibles causas incluyen intoxicación, incluidos medicamentos o drogas, hipotermia o incluso shock. Si es necesario, el medicamento para el dolor y / o anestésico debe suspenderse (por un período de tiempo suficiente).

Vídeo: MUERTE CEREBRAL (Junio 2021).

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